PODPORA VOLIVCA
                        ZAHTEVI ZA RAZPIS ZAKONODAJNEGA
                                 REFERENDUMA.
                          POBUDI ZA SPREMEMBO USTAVE,
                      POBUDI ZA VLOŽITEV PREDLOGA ZAKONA
 
Podpisani/a
ime in priimek:...................................rojen/a:........,
stalno prebivališče: kraj.........................................,
ulica........................................hišna št.............,
občina:.............................................
dajem podporo zahtevi oziroma pobudi za:
A. ZR/......ZAKONODAJNI REFERENDUM.......
B. ŠU/......ZAČETEK POSTOPKA ZA SPREMEMBO
USTAVE............................................................
C. PZ/.....VLOŽITEV PREDLOGA ZAKONA.........
                                                Podpis volivca/ke:
                                                ..................
 
NAVODILO: 1. Obrazec izpolnite s tiskanimi črkami.
2. Obkrožite samo eno vrsto podpore in v okence vpišite oznako zahteve oziroma
predloga.
3. Izpolnjeni obrazec podpišete pred upravnim organom za notranje zadeve,
pristojnim glede na vaše stalno prebivališče.
--------------------------------------------------------------------
IZPOLNI URADNA OSEBA:
V....................., dne.................M. P....................
                                                             podpis
OBVESTILO: Evidenca podpisov volivcev za podporo zahtevi za razpis
zakonodajnega referenduma, pobudi za spremembo ustave ali pobudi za predlog
zakona je uradna tajnost.