Uradni list

Številka 28
Uradni list RS, št. 28/2002 z dne 29. 3. 2002
Uradni list

Uradni list RS, št. 28/2002 z dne 29. 3. 2002

Kazalo

1185. Program imunoprofilakse in kemoprofilakse za leto 2002, stran 2302.

Na podlagi prvega odstavka 25. člena zakona o nalezljivih boleznih (Uradni list RS, št. 69/95), minister za zdravje izdaja
P R O G R A M
imunoprofilakse in kemoprofilakse za leto 2002
I
Program imunoprofilakse in kemoprofilakse za leto 2002 opredeljuje naslednje programe:
1. program imunoprofilakse za predšolske otroke;
2. program imunoprofilakse za učence, dijake in študente;
3. program imunoprofilakse za nabornike in vojake na služenju vojaškega roka;
4. program imunoprofilakse za osebe, ki so pri opravljanju dela izpostavljene nalezljivim boleznim;
5. program imunoprofilakse za druge skupine prebivalstva;
6. program imunoprofilakse in kemoprofilakse za potnike v mednarodnem prometu;
7. program kemoprofilakse proti določenim nalezljivim boleznim;
8. program imunoprofilakse in kemoprofilakse za prebivalstvo v primeru bioterorizma.
1. Program imunoprofilakse za leto 2002 za predšolske otroke
1. CEPLJENJE PROTI:
tuberkulozi
davici
tetanusu
oslovskemu kašlju
otroški paralizi
haemophilusu influenzae (tip b)
ošpicam
mumpsu
rdečkam
CEPLJENJE V PRIMERU INDIKACIJE PROTI:
tifusu
hepatitisu A
meningokoknemu meningitisu
pnevmokoku
noricam
klopnemu meningoencefalitisu
gripi
2. CEPLJENJE IN SEROPROFILAKSA V PRIMERU INDIKACIJE PROTI:
hepatitisu B
steklini
tetanusu
1. CEPLJENJE
1.1.Cepljenje proti tuberkulozi
Cepljenje se opravi z 1 odmerkom BCG cepiva.
Cepljenje je obvezno za otroke v prvem letu starosti.
Cepljenje novorojenčkov se opravi v porodnišnici, cepljenje otrok, rojenih izven porodnišnic, mora biti opravljeno do dopolnjenih 2 mesecev starosti.
Otroci, ki niso bili cepljeni niti v porodnišnici niti do dopolnjenih 2 mesecev starosti, morajo biti cepljeni do dopolnjenega 1 leta starosti.
Cepljenje otrok v prvem letu starosti se opravi brez predhodnega tuberkulinskega testa.
1.2. Cepljenje proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju
Cepljenje se opravi s kombiniranim acelularnim cepivom proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju.
1.2.1. Bazično cepljenje je obvezno:
– za otroke, rojene v letu 2001 od dopolnjenih treh mesecev starosti dalje;
– za otroke, rojene v letu 2002, ko dopolnijo 3 mesece starosti.
V obeh primerih mora biti cepljenje končano do dopolnjenih 12 mesecev starosti.
– za zamudnike, če še niso bili cepljeni ali ni dokazov o opravljenem cepljenju.
Daje se 3 odmerke cepiva v presledku 1 do 3 mesecev.
Obvezniki, ki niso prejeli predpisanih odmerkov cepiva, prejmejo manjkajoče odmerke.
Otrokom, ki ne smejo biti cepljeni proti oslovskemu kašlju, se daje 2 odmerka cepiva proti davici in tetanusu v presledku 1 do 3 mesecev.
1.2.2. Revakcinacija – ponovno cepljenje proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju je obvezno za otroke, ki so že bili bazično cepljeni, in sicer 1 leto od dneva končanega popolnega cepljenja in za zamudnike, ki so bili popolno cepljeni, niso pa bili revakcinirani.
Otroke, ki ne smejo biti revakcinirani proti oslovskemu kašlju, se revakcinira s cepivom proti davici in tetanusu 1 leto od dneva popolnega cepljenja.
Revakcinira se z 1 odmerkom cepiva.
Bazično cepljenje in revakcinacijo proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju se lahko opravi sočasno s cepljenjem proti otroški paralizi in haemophilusu influenzae tip b.
1.3. Cepljenje proti otroški paralizi
Bazično cepljenje proti otroški paralizi se opravi z živim oralnim ali mrtvim parenteralnim cepivom.
1.3.1.Bazično cepljenje je obvezno:
– za otroke, rojene v letu 2001 od dopolnjenih 3 mesecev starosti dalje;
– za otroke, rojene v letu 2002, ko dopolnijo 3 mesece starosti.
V obeh primerih mora biti cepljenje končano do dopolnjenih 12 mesecev starosti:
– za zamudnike, če še niso bili cepljeni ali ni dokazov o opravljenem cepljenju.
Daje se 3 odmerke cepiva v presledku najmanj enega meseca.
Obvezniki, ki niso prejeli predpisanih odmerkov cepiva, prejmejo samo manjkajoče odmerke.
Izjemoma se cepi tudi otroke, mlajše od 3 mesecev. Indikacijo za morebitno predčasno cepljenje postavi IVZ.
1.3.2. Revakcinacija – ponovno cepljenje je obvezno za otroke, ki so že bili bazično cepljeni z živim ali mrtvim cepivom, in sicer 1 leto po končanem popolnem cepljenju in za zamudnike, ki so bili popolno cepljeni, niso pa bili revakcinirani.
Daje se 1 odmerek živega ali mrtvega cepiva.
Bazično cepljenje in revakcinacijo proti otroški paralizi se lahko opravi sočasno s cepljenjem proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju ter haemophilusu influenzae (tip b).
1.4.Cepljenje proti haemophilusu influenzae (tip b)
Cepljenje se opravi s cepivom proti hemophilusu influenzae tip b (v nadaljevanju: Hib).
1.4.1. Bazično cepljenje je obvezno:
– za otroke, rojene v letu 2001 od dopolnjenih treh mesecev starosti dalje;
– za otroke, rojene v letu 2002, ko dopolnijo 3 mesece starosti.
V obeh primerih mora biti cepljenje končano do dopolnjenih 12 mesecev starosti.
Daje se 3 odmerke cepiva v presledku 1 do 3 mesecev:
– za zamudnike, če še niso bili cepljeni ali niso bili popolno cepljeni ali ni dokazov o opravljenem cepljenju.
Daje se število odmerkov glede na otrokovo starost. Otrokom v starosti 6 do 12 mesecev se daje 2 odmerka cepiva v presledku enega meseca, otrokom v starosti nad 12 mesecev pa le 1 odmerek.
1.4.2. Revakcinacija – ponovno cepljenje proti Hib je obvezna za otroke, ki so že bili bazično cepljeni, in sicer 1 leto od dneva končanega popolnega cepljenja (z dvema ali tremi odmerki cepiva) in za zamudnike, ki so bili popolno cepljeni, niso pa bili revakcinirani.
Revakcinira se z enim odmerkom cepiva.
Bazično cepljenje in revakcinacija proti Hib se lahko opravi sočasno s cepljenjem proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju ter otroški paralizi.
1.5. Cepljenje proti ošpicam, mumpsu in rdečkam
Cepljenje se opravi s kombiniranim živim atenuiranim cepivom proti ošpicam, mumpsu in rdečkam.
1.5.1. Bazično cepljenje je obvezno za otroke, rojene leta 2001 od dopolnjenih 12 mesecev dalje in mora biti opravljeno najpozneje do dopolnjenih 18 mesecev starosti. Če bo otrok obiskoval vzgojno varstveno organizacijo pred dopolnitvijo 12 mesecev, mora opraviti cepljenje pred vstopom v kolektiv. Cepijo se otroci od dopolnjenih 10 mesecev starosti.
Daje se 1 odmerek cepiva.
1.5.2. Cepljenje proti ošpicam, mumpsu in rdečkam je obvezno tudi za otroke, četudi so bili cepljeni, če so za to epidemiološke indikacije, ki jih postavi IVZ.
Daje se 1 odmerek cepiva.
1.6 Cepljenje proti ošpicam
Cepljenje se opravi z monovalentnim, živim, atenuiranim cepivom proti ošpicam.
Če IVZ oceni, da obstajajo epidemiološke indikacije za cepljenje proti ošpicam, je obvezno cepljenje tudi za otroke od 6 do 12 mesecev starosti.
Ti otroci morajo biti ponovno cepljeni v obdobju od 15 do 24 mesecev starosti.
Daje se 1 odmerek cepiva.
1.7.Cepljenje proti tifusu
Cepljenje se opravi s cepivom proti tifusu.
1.7.1. Cepljenje je obvezno za otroke starejše od dveh let, ki živijo v skupnem gospodinjstvu s klicenoscem trebušnega tifusa.
1.7.2. Cepljenje je obvezno tudi, če obstajajo epidemiološke indikacije za cepljenje, ki jih postavi IVZ.
Bazično cepljenje se opravi z 1 odmerkom cepiva.
Revakcinacija se opravi z 1 odmerkom cepiva po treh letih.
1.8.Cepljenje proti hepatitisu A
Cepljenje se opravi s cepivom proti hepatitisu A, ki je pripravljeno za otroke.
1.8.1. Indikacijo za cepljenje hemofilikov, otrok s kroničnim jetrnim obolenjem, HIV/aids, pred transplantacijo organov, kostnega mozga, postavi zdravnik specialist.
1.8.2. Cepljenje je obvezno tudi, če obstajajo epidemiološke indikacije za cepljenje, ki jih postavi IVZ.
Cepljenje se opravi skladno z navodili proizvajalca.
1.9. Cepljenje proti meningokoknemu meningitisu
Cepljenje otrok se opravi s cepivom za ustrezno starostno skupino.
Cepljenje se opravi z 1 odmerkom cepiva proti meningokoknemu meningitisu, katerega sestava ustreza značilnostim povzročiteljev, ki krožijo.
1.9.1. Indikacijo za cepljenje otrok s pomanjkanjem komplementa in otrok z anatomsko in funkcionalno asplenijo, postavi zdravnik specialist.
1.9.2.Cepljenje je obvezno tudi za otroke, če obstajajo epidemiološke indikacije za cepljenje, ki jih postavi IVZ ter določi tudi obveznike za cepljenje.
1.10 Cepljenje proti pnevmokoku
Cepljenje otrok se opravi s cepivom za ustrezno starostno skupino.
Indikacijo za cepljenje otrok proti pnevmokoku postavi zdravnik specialist. Cepljenje je priporočljivo za otroke, ki imajo kronične bolezni obtočil, dihal, jeter, sečil, mišično skeletnega in vezivnega sistema, nekatere maligne neoplazme, sladkorno bolezen, nekatere bolezni krvi in krvotvornih organov, anatomsko ali funkcionalno asplenijo, likvorfistulo, pred ali po presaditvi kostnega mozga ali notranjih organov ter bolezni, ki slabijo imunski odziv.
Bazično cepljenje se opravi z 1 odmerkom cepiva.
Revakcinacijo se opravlja z 1 odmerkom cepiva skladno z navodilom proizvajalca.
1.11. Cepljenje proti noricam
Cepljenje se opravi z živim, atenuiranim cepivom proti noricam.
Cepljenje je priporočljivo za otroke starejše od 12 mesecev, ki so v remisiji akutne levkemije in za otroke, ki prejemajo visoke odmerke kortikosteroidov zaradi bolezni ledvic, težke astme ali drugih bolezni. Otrok nekaj časa pred in po cepljenju ne sme prejemati kemoterapije in/ali visokih odmerkov kortikosteroidov. Indikacijo za cepljenje in optimalen čas cepljenja postavi zdravnik specialist.
Cepljenje se opravi z 1 odmerkom cepiva.
1.12. Cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu
Cepljenje se opravi z mrtvim cepivom proti klopnemu meningoencefalitisu, ki je pripravljeno za otroke.
Cepljenje je priporočljivo za otroke za bivanje na endemskem območju.
Bazično cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu se praviloma opravi s tremi odmerki cepiva.
Revakcinacijo se opravi z 1 odmerkom cepiva po treh do petih letih.
1.13. Cepljenje proti gripi
Cepljenje se opravi z mrtvim cepivom proti gripi, ki vsebuje antigene, ki jih za jesensko-zimsko sezono priporoči Svetovna zdravstvena organizacija.
Cepljenje je priporočljivo za otroke, ki imajo kronične bolezni obtočil, dihal, sečil, mišično skeletnega in vezivnega sistema, nekatere maligne neoplazme, sladkorno bolezen, nekatere bolezni krvi in krvotvornih organov ter bolezni, ki slabijo imunski odziv.
Cepljenje se opravi vsako jesen s številom odmerkov glede na starost otroka in predhodna cepljenja.
2. CEPLJENJE IN SEROPROFILAKSA
2.1. Cepljenje in seroprofilaksa proti hepatitisu B
2.1.1. Cepljenje proti hepatitisu B
Cepljenje otrok se opravi s cepivom proti hepatitisu B, dobljenim z genetskim inženiringom in vsebuje 10 mikrogramov proteina površinskega antigena v 0,5 ml cepiva.
Cepljenje je obvezno za:
– za novorojenčke HBsAg pozitivnih mater;
– otroke, ki nimajo niti antigena niti zaščitnih protiteles in živijo v tesnem stiku z osebami, ki so nosilci antigena hepatitisa B;
– otroke na hemodializnih oddelkih;
– varovance zavodov za duševno in telesno prizadete;
– hemofilike;
– otroke s kroničnim jetrnim obolenjem;
– otroke s HIV/aids.
Otroci so praviloma cepljeni s tremi odmerki cepiva.
Novorojenčki HBsAg pozitivnih mater morajo biti cepljeni takoj po rojstvu oziroma v prvih 12 urah po rojstvu po shemi 0,1,2,12.
Novorojenčki HBsAg pozitivnih mater prejmejo hkrati s prvim odmerkom cepiva na dve različni mesti tudi ustrezno količino humanega imunoglobulina proti hepatitisu B.
Postekspozicijsko cepljenje proti hepatitisu B je priporočljivo za otroke, ki še niso bili cepljeni proti hepatitisu B ali so bili cepljeni nepopolno ali ni dokazov o cepljenju, bili pa so izpostavljeni okužbi z virusom hepatitisa B, in sicer preko kože ali sluznice.
Izpostavljeni, ki ni bil cepljen ali ni dokazov o cepljenju in je imunski status izvornega vzorca neznan ali pozitiven, prejme poleg 4 odmerkov cepiva po shemi 0,1,2,12 tudi humani imunoglobulin proti hepatitisu B. Imunoglobulin proti hepatitisu B prejme poškodovanec na dve različni mesti istočasno s prvim odmerkom cepiva.
Izpostavljeni, ki ni bil cepljen ali ni dokazov o cepljenju in je imunski status izvornega vzorca negativen, prejme 4 odmerke cepiva po shemi 0,1,2,12, brez seroprofilakse.
Izpostavljeni, ki je bil predhodno popolno cepljen in ima zaščitni nivo protiteles <10 I.E. ter je bil imunski status izvornega vzorca neznan ali pozitiven, prejme 1 poživitveni odmerek cepiva ter humani imunoglobulin proti hepatitisu B. Imunoglobulin proti hepatitisu B prejme poškodovanec na dve različni mesti istočasno s cepivom.
Izpostavljeni, ki je bil predhodno popolno cepljen in ima zaščitni nivo protiteles <10 I.E. ter je bil imunski status izvornega vzorca negativen, prejme 1 poživitveni odmerek cepiva proti hepatitisu B, brez seroprofilakse.
Za izpostavljenega, ki je bil predhodno popolno cepljen in ima zaščitni nivo protiteles >10 I.E., ne glede na imunski status izvornega vzorca, cepljenje ni potrebno.
2.1.2. Seroprofilaksa proti hepatitisu B
Seroprofilakso proti hepatitisu B se opravi z dajanjem humanega imunoglobulina proti hepatitisu B za novorojenčke takoj po rojstvu oziroma v prvih 12 urah po rojstvu, za poškodovane otroke pa čimprej po poškodbi, če obstaja indikacija za seroprofilakso, in sicer na način ter v odmerku, ki ga predpiše proizvajalec.
2.2. Cepljenje in seroprofilaksa proti steklini v primeru nevarnosti za okužbo
2.2.1. Cepljenje proti steklini
Cepljenje proti steklini se opravi s cepivom, izdelanim iz kulture celic z najmanjšo zaščito 2,5 I.E. na odmerek.
Cepljenje je obvezno:
– za otroka, ki ga je ugriznila ali kako drugače ranila stekla divja ali domača žival ali žival, za katero se sumi, da je stekla;
– za otroka, ki ga je ugriznil ali kako drugače poškodoval pes, mačka ali druga žival, ki je ni mogoče imeti pod 10-dnevno veterinarsko kontrolo;
– za otroka, ki ga je ugriznil pes, mačka ali druga žival, ki v 10 dneh po ugrizu pokaže znake stekline, pogine, je ubit ali se izgubi.
Cepljenje se opravi glede na težo in mesto poškodbe skladno z navodili proizvajalca.
Za postekspozicijsko cepljenje se daje štiri odmerke cepiva, in sicer prva dva odmerka na dan ugotovitve indikacije obojestransko v deltoidni predel, sedmi dan tretji odmerek in enaindvajseti dan četrti odmerek cepiva (0,0,7,21).
V primeru indikacije, ki jo postavi zdravnik specialist na zavodu za zdravstveno varstvo, prejmejo poškodovani otroci hkrati s prvima odmerkoma cepiva tudi humani imunoglobulin proti steklini.
V primeru ponovne poškodbe se glede na eventualno predhodno cepljenje proti steklini opravi cepljenje z enim, dvema ali tremi odmerki, skladno z navodili proizvajalca oziroma dogovorjeno doktrino.
Hkrati z imunizacijo in seroprofilakso proti steklini se opravi tudi cepljenje in seroprofilaksa proti tetanusu skladno z imunizacijskim programom.
Cepljenje proti steklini opravljajo samo zavodi za zdravstveno varstvo.
2.2.2. Seroprofilaksa proti steklini
Seroprofilakso proti steklini se opravi z dajanjem 20 I.E. humanega antirabičnega imunoglobulina na kilogram telesne teže.
Indikacijo za seroprofilakso postavi zdravnik specialist na zavodu za zdravstveno varstvo skladno z navodilom proizvajalca.
Otrok prejme predpisani odmerek humanega antirabičnega imunoglobulina takoj po ugotovitvi indikacije istočasno s prvima dvema odmerkoma cepiva.
Seroprofilakso proti steklini opravljajo samo zavodi za zdravstveno varstvo.
2.3. Cepljenje in seroprofilaksa proti tetanusu v primeru nevarnosti za okužbo
Pred cepljenjem in seroprofilakso poškodovanega otroka je obvezno pridobiti dokumentacijo o predhodnih cepljenjih, nato prejme otrok le manjkajoče doze.
2.3.1. Cepljenje proti tetanusu
Popolno postekspozicijsko cepljenje je obvezno v primeru poškodbe za otroke, ki še niso bili cepljeni proti tetanusu ali če ni dokazov o cepljenju. Daje se 3 odmerke cepiva proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju ali 2 odmerka cepiva proti davici in tetanusu ter v obeh primerih še 1 odmerek po 1 letu.
Poškodovani otroci, pri katerih je potrebno popolno cepljenje, prejmejo istočasno s prvim odmerkom cepiva – na dve različni mesti – tudi ustrezni odmerek humanega antitetanusnega imunoglobulina.
Poškodovani otroci, ki so bili v preteklosti cepljeni z enim ali dvema odmerkoma cepiva ali so bili popolno cepljeni pred več kot petimi leti, prejmejo ustrezno število odmerkov cepiva, ob indikaciji pa tudi humani imunoglobulin proti tetanusu.
2.3.2. Seroprofilaksa proti tetanusu
Seroprofilaksa proti tetanusu se opravi z dajanjem humanega antitetaničnega imunoglobulina takoj po ugotovitvi indikacije za postekspozicijsko cepljenje.
3. POSEBNE DOLOČBE
3.1. Podatki o obveznikih
Zdravstveni zavod oziroma zasebni zdravnik, ki opravlja obvezno cepljenje, prejema od Ministrstva za notranje zadeve, Oddelek za registracijo prebivalstva, preko območnega zavoda za zdravstveno varstvo mesečno podatke o novorojencih ter o doseljenih, odseljenih in umrlih otrocih do dopolnjenih 5 let starosti. Podatke prejema, zbira in o njih poroča s pomočjo enotnega računalniškega programa.
3.2. Preverjanje cepilnega stanja
Cepilno stanje predšolskih otrok je potrebno preveriti in opraviti manjkajoča cepljenja skladno s 4. točko splošnih določb.
4. FINANCIRANJE
Obvezna cepljenja so sestavni del delovnega programa in finančnega načrta zdravstvenih zavodov oziroma zasebnih zdravnikov. Za zavarovane osebe se financira iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja, za upravičence iz 7. člena zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju pa iz državnega proračuna.
Stroške za nabavo in distribucijo cepiva, ki sodijo v obvezno zdravstveno zavarovanje, poravna Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije neposredno IVZ.
Cepljenje proti gripi, pnevmokoknim infekcijam, hepatitisu A, meningokoknemu meningitisu in noricam se v utemeljenih in dokumentiranih primerih plača iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja skladno z navodilom, ki ga izda minister za zdravje.
Neobvezno cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu plača uporabnik oziroma organizator bivanja na endemskem območju.
2. Program imunoprofilakse za šolsko leto 2002/03 za učence, dijake in študente
1. CEPLJENJE PROTI:
ošpicam
mumpsu
rdečkam
davici
tetanusu
otroški paralizi
hepatitisu B
CEPLJENJE V PRIMERU INDIKACIJE PROTI:
tifusu
klopnemu meningoencefalitisu
hepatitisu A
pnevmokoku
meningokoknemu meningitisu
noricam
gripi
haemophilusu influenzae (tip b)
2. CEPLJENJE IN SEROPROFILAKSA V PRIMERU INDIKACIJE PROTI:
hepatitisu B
steklini
tetanusu
1. CEPLJENJE
1.1. Cepljenje proti ošpicam, mumpsu in rdečkam
Cepljenje se opravi s kombiniranim živim atenuiranim cepivom proti ošpicam, mumpsu in rdečkam.
1.1.1. Revakcinacija – ponovno cepljenje (drugi odmerek cepiva) proti ošpicam, mumpsu in rdečkam je obvezno za učence, ki bodo šolskem letu 2002/03 obiskovali 1. razred osnovne šole in za zamudnike.
Cepljenje se opravi pri sistematskem pregledu za vstop v 1. razred osnovne šole. Če učenci iz objektivnih razlogov niso bili cepljeni pri sistematskem pregledu za vstop v šolo, se jih cepi v 1. razredu.
Cepljenje proti ošpicam, mumpsu in rdečkam se lahko opravi sočasno s cepljenjem proti hepatitisu B.
Če je učenec ob vstopu v šolo ali v 1. razredu prvič cepljen proti ošpicam, mumpsu in rdečkam je obvezna revakcinacija (drugi odmerek cepiva) čez 1 mesec.
1.1.2. Cepljenje proti ošpicam, mumpsu in rdečkam je obvezno tudi za dijake in študente pred vstopom na šolanje, če še niso bili cepljeni.
Če je dijak ali študent ob vstopu na šolanje prvič cepljen proti ošpicam, mumpsu in rdečkam je obvezna revakcinacija čez 1 mesec.
1.1.3. Ponovno cepljenje proti ošpicam, mumpsu in rdečkam je obvezno tudi za učence, dijake in študente, ki so bili cepljeni, če so za to epidemiološke indikacije, ki jih postavi IVZ.
Daje se 1 odmerek ustreznega cepiva.
1.2. Cepljenje proti davici in tetanusu
Cepljenje se opravi s kombiniranim cepivom proti davici in tetanusu.
Revakcinacija - ponovno cepljenje je obvezno za učence, ki v šolskem letu 2002/03 obiskujejo 3. oziroma 7. razred osnovne šole in za zamudnike.
Daje se 1 odmerek cepiva.
Revakcinacijo proti davici in tetanusu se v 7. razredu lahko opravi sočasno z revakcinacijo proti otroški paralizi.
Učenci v 3. in 7. razredu, ki še niso bili cepljeni ali nimajo dokumentacije o cepljenju, morajo biti bazično cepljeni.
Daje se 3 odmerke cepiva.
1.3. Cepljenje proti otroški paralizi
Cepljenje proti otroški paralizi se opravi z živim oralnim ali mrtvim parenteralnim cepivom.
Revakcinacija - ponovno cepljenje je obvezno za učence, ki v šolskem letu 2002/03 obiskujejo 7. razred osnovne šole in za zamudnike.
Daje se 1 odmerek cepiva.
Revakcinacijo proti otroški paralizi se lahko opravi sočasno s cepljenjem proti davici in tetanusu.
Učenci, ki še niso bili cepljeni v predšolski dobi ali nimajo dokumentacije o cepljenju, morajo biti bazično cepljeni.
Za bazično cepljenje se daje 3 odmerke živega ali mrtvega cepiva v presledku najmanj enega meseca.
Učenci, ki niso bili popolno cepljeni v predšolski dobi, prejmejo manjkajoče odmerke.
1.4. Cepljenje proti hepatitisu B
Cepljenje se opravi s cepivom proti hepatitisu B, dobljenim z genetskim inženiringom in vsebuje 10 mikrogramov proteina površinskega antigena v 0,5 ml cepiva.
Bazično cepljenje je obvezno za učence, ki v šolskem letu 2002/03 obiskujejo 1. razred osnovne šole in za zamudnike.
Daje se 3 odmerke cepiva.
Obveznik za šolo prejme prvi odmerek cepiva pri sistematskem pregledu za vstop v 1. razred. Drugi odmerek cepiva prejme čez 4 do 12 tednov, tretjega pa pri sistematskem pregledu v 1. razredu čez 6 do 14 mesecev po prvem odmerku.
Cepljenje proti hepatitisu B se lahko opravi sočasno z revakcinacijo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam.
Cepljenje zamudnikov se opravi s cepivom proti hepatitisu B s koncentracijo in v odmerku, ki ga glede na starost predpiše proizvajalec.
1.5. Cepljenje proti tetanusu
Cepljenje se opravi s cepivom proti tetanusu.
Revakcinacija - ponovno cepljenje je obvezno za dijake, ki v šolskem letu 2002/03 obiskujejo predzadnji ali zadnji letnik srednješolskega izobraževanja ter mladino do dopolnjenih 18 let starosti, ki ne obiskuje šole.
Daje se 1 odmerek cepiva.
Za dijake, ki dotlej niso bili cepljeni ali če ni dokazov o cepljenju, je obvezno bazično cepljenje.
Daje se 3 odmerke cepiva.
1.6. Cepljenje proti davici
Cepljenje proti davici se opravi s cepivom, ki je pripravljeno za otroke nad 6 let in za odrasle.
Če se pojavi davica v epidemični obliki, je cepljenje proti davici obvezno tudi za osebe, stare več kot 14 let, ki utegnejo biti izpostavljene nevarnosti okužbe.
Daje se 1 odmerek cepiva.
1.7. Cepljenje proti tifusu
Cepljenje se opravi s cepivom proti tifusu.
1.7.1. Cepljenje proti tifusu je obvezno za učence, dijake in študente, ki živijo v skupnem gospodinjstvu s klicenoscem trebušnega tifusa.
1.7.2. Cepljenje je obvezno tudi, če obstajajo epidemiološke indikacije, ki jih postavi IVZ.
Bazično cepljenje se opravi z 1 odmerkom cepiva.
Revakcinacijo se opravlja z 1 odmerkom vsaka 3 leta, dokler traja nevarnost okužbe.
1.8. Cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu
Cepljenje se opravi z mrtvim cepivom proti klopnemu meningoencefalitisu. Cepljenje učencev do starosti 12 let se opravi s cepivom, ki je pripravljeno za otroke.
1.8.1. Cepljenje je obvezno za dijake in študente, ki so pri praktičnih vajah izpostavljeni nevarnosti okužbe.
1.8.2. Cepljenje je priporočljivo za učence, dijake in študente za bivanje na endemskem območju.
Bazično cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu se praviloma opravi s 3 odmerki.
Revakcinacijo se opravlja z 1 odmerkom cepiva vsakih 3 do 5 let, dokler obstaja nevarnost okužbe.
1.9. Cepljenje proti hepatitisu A
Cepljenje se opravi s cepivom proti hepatitisu A.
Učence in dijake do vključno 15 leta starosti se cepi s cepivom s koncentracijo 720 I.E. v 0,5 ml cepiva, stare 16 let in več pa s cepivom s koncentracijo 1440 I.E. v 1,0 ml cepiva.
1.9.1. Indikacijo za cepljenje hemofilikov, učencev, dijakov in študentov s kroničnim jetrnim obolenjem ter HIV/aids, pred transplantacijo organov, kostnega mozga, postavi zdravnik specialist.
1.9.2. Cepljenje je obvezno tudi, če obstajajo epidemiološke indikacije za cepljenje, ki jih postavi IVZ.
Cepljenje se opravi skladno z navodili proizvajalca.
1.10. Cepljenje proti pnevmokoku
Cepljenje se opravi s polivalentnim cepivom proti pnevmokoku.
Indikacijo za cepljenje učencev, dijakov in študentov proti pnevmokoku postavi zdravnik specialist. Cepljenje je priporočljivo za učence, dijake in študente, ki imajo kronične bolezni obtočil, dihal, jeter, sečil, mišično skeletnega in vezivnega sistema, nekatere maligne neoplazme, sladkorno bolezen, nekatere bolezni krvi in krvotvornih organov, anatomsko ali funkcionalno asplenijo, likvorfistulo, pred ali po presaditvi kostnega mozga ali notranjih organov ter bolezni, ki slabijo imunski odziv.
Bazično cepljenje se opravi z 1 odmerkom cepiva.
Revakcinacijo se opravlja z 1 odmerkom cepiva skladno z navodilom proizvajalca.
1.11. Cepljenje proti meningokoknemu meningitisu
Cepljenje se opravi z enim odmerkom cepiva proti meningokoknemu meningitisu, katerega sestava ustreza značilnostim povzročiteljev, ki krožijo.
1.11.1. Indikacijo za cepljenje učencev, dijakov in študentov s pomanjkanjem komplementa in učencev, dijakov in študentov z anatomsko in funkcionalno asplenijo, postavi zdravnik specialist.
1.11.2. Cepljenje je obvezno tudi, če obstajajo epidemiološke indikacije za cepljenje, ki jih postavi IVZ ter določi obveznike za cepljenje.
1.12. Cepljenje proti noricam
Cepljenje se opravi z živim, atenuiranim cepivom proti noricam.
Cepljenje je priporočljivo za učence, dijake in študente, ki so v remisiji akutne levkemije in za osebe, ki prejemajo visoke odmerke kortikosteroidov zaradi bolezni ledvic, težke astme ali drugih bolezni. Učenec, dijak ali študent nekaj časa pred in po cepljenju ne sme prejemati kemoterapije in/ali visokih odmerkov kortikosteroidov. Indikacijo za cepljenje in optimalen čas cepljenja postavi zdravnik specialist.
Cepljenje se opravi s številom odmerkov, ki jih glede na starost predpiše proizvajalec.
1.13. Cepljenje proti gripi
Cepljenje se opravi z mrtvim cepivom proti gripi, ki vsebuje antigene, ki jih za jesensko-zimsko sezono priporoči Svetovna zdravstvena organizacija.
Cepljenje je priporočljivo za učence, dijake in študente, ki imajo kronične bolezni obtočil, dihal, sečil, mišično skeletnega in vezivnega sistema, nekatere maligne neoplazme, sladkorno bolezen, nekatere bolezni krvi in krvotvornih organov ter bolezni, ki slabijo imunski odziv.
Cepljenje se opravi z 1 odmerkom cepiva vsako jesen.
1.14. Cepljenje proti haemophilusu influenzae (tip b)
Cepljenje se opravi s cepivom proti haemophilusu influenzae tip b.
Indikacijo za cepljenje učencev, dijakov in študentov s funkcionalno ali anatomsko asplenijo, težjo motnjo imunskega sistema, posebno osebe s pomanjkanjem IgG2 protiteles in okuženih s HIV postavi zdravnik specialist.
Cepljenje se opravi z 1 odmerkom cepiva.
1.15. Cepljenje proti drugim nalezljivim boleznim
Nacionalni koordinator cepljenja po potrebi določi za posamezno skupino učencev, dijakov in študentov cepljenje proti drugim nalezljivim boleznim, kadar so učenci, dijaki in študenti v času izobraževanja izpostavljeni drugim povzročiteljem nalezljivih bolezni.
2. CEPLJENJE IN SEROPROFILAKSA
2.1. Cepljenje in seroprofilaksa proti hepatitisu B
2.1.1. Cepljenje proti hepatitisu B
Cepljenje se opravi s cepivom proti hepatitisu B, dobljenim z genetskim inženiringom, in sicer s koncentracijo in v odmerku, ki ga glede na starost predpiše proizvajalec.
a) Preekspozicijsko cepljenje je obvezno (poleg obveznikov iz točke 1.4.) za:
– učence, dijake in študente, ki nimajo niti antigena niti zaščitnih protiteles in živijo v tesnem stiku z osebami, ki so nosilci antigena hepatitisa B;
– dijake in študente zdravstvenih in drugih izobraževalnih programov, ki so pri praktičnem pouku izpostavljeni okužbi z virusom hepatitisa B pred začetkom praktičnega pouka;
– bolnike na hemodializnih oddelkih;
– varovance zavodov za duševno in telesno prizadete;
– hemofilike;
– uživalce drog z injiciranjem;
– bolnike s kroničnim jetrnim obolenjem;
– bolnike s HIV/aids;
– bolnike s spolnimi boleznimi.
Cepljenje se opravi praviloma s tremi odmerki cepiva.
b) Postekspozicijsko cepljenje proti hepatitisu B je priporočljivo za učence, dijake in študente, ki še niso bili cepljeni proti hepatitisu B ali so bili cepljeni nepopolno ali ni dokazov o cepljenju, bili pa so pri praktičnih vajah izpostavljeni okužbi z virusom hepatitisa B, in sicer preko kože ali sluznice.
Izpostavljeni, ki ni bil cepljen ali ni dokazov o cepljenju in je imunski status izvornega vzorca neznan ali pozitiven, prejme poleg 4 odmerkov cepiva po shemi 0,1,2,12 tudi humani imunoglobulin proti hepatitisu B. Imunoglobulin proti hepatitisu B prejme poškodovanec na dve različni mesti istočasno s prvim odmerkom cepiva.
Izpostavljeni, ki ni bil cepljen ali ni dokazov o cepljenju in je imunski status izvornega vzorca negativen, prejme 4 odmerke cepiva po shemi 0,1,2,12, brez seroprofilakse.
Izpostavljeni, ki je bil predhodno popolno cepljen in ima zaščitni nivo protiteles <10 I.E. ter je bil imunski status izvornega vzorca neznan ali pozitiven, prejme 1 poživitveni odmerek cepiva ter humani imunoglobulin proti hepatitisu B. Imunoglobulin proti hepatitisu B prejme poškodovanec na dve različni mesti istočasno s cepivom.
Izpostavljeni, ki je bil predhodno popolno cepljen in ima zaščitni nivo protiteles <10 I.E. ter je bil imunski status izvornega vzorca negativen, prejme 1 poživitveni odmerek cepiva proti hepatitisu B, brez seroprofilakse.
Za izpostavljenega, ki je bil predhodno popolno cepljen in ima zaščitni nivo protiteles >10 I.E., ne glede na imunski status izvornega vzorca, cepljenje ni potrebno.
2.1.2. Seroprofilaksa proti hepatitisu B
Seroprofilakso proti hepatitisu B se opravi z dajanjem humanega imunoglobulina proti hepatitisu B osebam, za katere je obvezno postekspozicijsko cepljenje proti hepatitisu B in obstaja indikacija za seroprofilakso.
Humani imunoglobulin proti hepatitisu B se daje čimprej po poškodbi na način in v odmerku, ki ga določi proizvajalec.
2.2. Cepljenje in seroprofilaksa proti steklini
Cepljenje proti steklini se opravi s cepivom, izdelanim iz kulture celic z najmanjšo zaščito 2,5 I.E. na odmerek.
2.2.1. Cepljenje proti steklini
a) Preekspozicijsko cepljenje je obvezno za dijake in študente, ki se pri praktičnem pouku lahko okužijo z virusom stekline.
Daje se 3 odmerke cepiva ter 1 odmerek po 1 letu skladno s shemo za preekspozicijsko cepljenje.
b) Postekspozicijsko cepljenje proti steklini je obvezno za učence, dijake in študente, ki so izpostavljeni okužbi z virusom stekline, in sicer:
– za osebo, ki jo je ugriznila ali kako drugače ranila stekla divja ali domača žival ali žival, za katero se sumi, da je stekla;
– za osebo, ki jo je ugriznil ali kako drugače poškodoval pes, mačka ali druga žival, ki je ni mogoče imeti pod 10-dnevno veterinarsko kontrolo;
– za osebo, ki jo je ugriznil pes, mačka ali druga žival, ki v 10 dneh po ugrizu pokaže znake stekline, pogine, je ubita ali se izgubi;
– za osebo, ki se je utegnila okužiti z virusom stekline preko sluznice ali poškodovane kože.
Cepljenje se opravi glede na težo in mesto poškodbe skladno z navodili proizvajalca.
Za postekspozicijsko cepljenje se daje štiri odmerke cepiva, in sicer prva dva odmerka na dan ugotovitve indikacije obojestransko v deltoidni predel, sedmi dan tretji odmerek in enaindvajseti dan četrti odmerek cepiva (0,0,7,21).
V primeru indikacije, ki jo postavi zdravnik specialist na zavodu za zdravstveno varstvo, prejmejo poškodovane osebe hkrati s prvima odmerkoma cepiva tudi humani imunoglobulin proti steklini.
V primeru ponovne poškodbe se glede na eventualno predhodno cepljenje proti steklini opravi cepljenje z enim, dvema ali tremi odmerki, skladno z navodili proizvajalca oziroma dogovorjeno doktrino.
Hkrati z imunizacijo in seroprofilakso proti steklini se opravi tudi cepljenje in seroprofilaksa proti tetanusu skladno z imunizacijskim programom.
Cepljenje proti steklini opravljajo samo zavodi za zdravstveno varstvo.
2.2.2. Seroprofilaksa proti steklini
Seroprofilakso proti steklini se opravi s humanim antirabičnim imunoglobulinom.
Indikacijo za seroprofilakso postavi zdravnik specialist na zavodu za zdravstveno varstvo skladno z navodilom proizvajalca.
Opravi se z dajanjem 20 I.E. humanega antirabičnega imunoglobulina na kilogram telesne teže, takoj po ugotovitvi indikacije istočasno s prvima dvema odmerkoma cepiva.
Seroprofilakso proti steklini opravljajo samo zavodi za zdravstveno varstvo.
2.3. Cepljenje in seroprofilaksa proti tetanusu v primeru nevarnosti za okužbo zaradi poškodbe.
Pred cepljenjem in seroprofilakso poškodovanega učenca, dijaka ali študenta je potrebno obvezno pridobiti dokumentacijo o predhodnih cepljenjih in nato opraviti samo manjkajoča cepljenja.
2.3.1. Cepljenje proti tetanusu
Cepljenje se opravi s cepivom proti tetanusu ali s cepivom proti davici in tetanusu.
Popolno postekspozicijsko cepljenje proti tetanusu je obvezno v primeru poškodbe za učence, dijake in študente, ki še niso bili cepljeni ali če ni dokazov o cepljenju.
Daje se 3 odmerke kombiniranega cepiva proti davici in tetanusu ali monovalentnega cepiva proti tetanusu.
Poškodovani učenci, dijaki in študenti, pri katerih je potrebno popolno cepljenje, prejmejo na dve različni mesti s prvim odmerkom cepiva tudi odmerek humanega antitetaničnega imunoglobulina.
Poškodovani učenci, dijaki in študenti, ki so bili v preteklosti cepljeni z enim ali dvema odmerkoma cepiva ali so bili popolno cepljeni ali revakcinirani pred več kot petimi leti, prejmejo ustrezno število odmerkov cepiva, ob indikaciji pa tudi humani imunoglobulin proti tetanusu.
2.3.2. Seroprofilaksa proti tetanusu
Seroprofilakso proti tetanusu se opravi z dajanjem humanega antitetaničnega imunoglobulina.
Seroprofilaksa proti tetanusu je obvezna in se opravi glede na cepilni status.
Seroprofilakso proti tetanusu se opravi takoj po ugotovitvi indikacije, hkrati pa se da prvi odmerek cepiva proti tetanusu.
3. POSEBNE DOLOČBE
3.1. Preverjanje cepilnega stanja
Cepilno stanje učencev, dijakov in študentov je potrebno preveriti in opraviti manjkajoča cepljenja skladno s 4. točko splošnih določb in tudi:
– dijakom in študentom pred začetkom opravljanja praktičnih vaj oziroma dela, kjer so izpostavljeni nalezljivim boleznim.
3.2. Izvajanje cepljenja
Cepljenje učencev, dijakov in študentov opravljajo šolski zdravniki v javnih zavodih, Zdravstveni dom za študente Univerze v Ljubljani, študentska ambulanta v okviru medicine dela Zdravstvenega doma Maribor ter zasebni zdravniki.
Cepljenje dijakov in študentov opravljajo tudi ambulante območnih zavodov za zdravstveno varstvo in IVZ.
Po pridobitvi seznamov dijakov in študentov od šol in univerz ambulante določijo prioriteto vrste cepljenj in oseb za cepljenje glede na tveganje za okužbo s povzročitelji nalezljivih bolezni. Prioriteto cepljenj potrdi nacionalni koordinator.
4. FINANCIRANJE
Obvezna cepljenja so sestavni del delovnega programa in finančnega načrta zdravstvenih zavodov oziroma zasebnih zdravnikov. Za zavarovane osebe se financira iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja, za upravičence iz 7. člena zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju pa iz državnega proračuna.
Stroške za nabavo in distribucijo cepiva, ki sodijo v obvezno zdravstveno zavarovanje poravna Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije neposredno IVZ.
Cepljenje proti gripi, pnevmokoknim infekcijam, hepatitisu A, meningokoknemu meningitisu, haemophilusu influenzae (tip b) in noricam se v utemeljenih in dokumentiranih primerih plača iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja skladno z navodilom, ki ga izda minister za zdravje.
Neobvezno cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu plača uporabnik oziroma organizator bivanja na endemskem področju.
3. Program imunoprofilakse za nabornike in vojake na služenju vojaškega roka za leto 2002
1. CEPLJENJE PROTI:
klopnemu meningoencefalitisu
hepatitisu B
CEPLJENJE V PRIMERU INDIKACIJE PROTI:
davici
tetanusu
otroški paralizi
ošpicam
mumpsu
rdečkam
tifusu
hepatitisu A
meningokoknemu meningitisu
gripi
1. CEPLJENJE
1.1. Cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu
Cepljenje se opravi z mrtvim cepivom proti klopnemu meningoencefalitisu.
Cepljenje je obvezno za nabornike, ki bodo v času služenja vojaškega roka izpostavljeni nevarnosti okužbe.
Bazično cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu se praviloma opravi s tremi odmerki cepiva.
Naborniki morajo pričeti s cepljenjem ob napotitvi na služenje vojaškega roka. Prvi odmerek cepiva prejme nabornik na območnem zavodu za zdravstveno varstvo 1 mesec pred napotitvijo na služenje vojaškega roka, drugi in tretji odmerek pa v ambulantah vojašnic Slovenske vojske oziroma na območnem zavodu za zdravstveno varstvo.
Cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu se lahko opravi sočasno s cepljenjem proti hepatitisu B.
1.2. Cepljenje proti hepatitisu B
Cepljenje je obvezno za nabornike in se opravi s tremi odmerki cepiva proti hepatitisu B, dobljenim z genetskim inženiringom in vsebuje 20 mikrogramov površinskega antigena v 1,0 ml cepiva.
Naborniki morajo pričeti s cepljenjem ob napotitvi na služenje vojaškega roka. Prvi odmerek cepiva prejme nabornik na območnem zavodu za zdravstveno varstvo 1 mesec pred napotitvijo na služenje vojaškega roka, drugi in tretji odmerek pa v ambulantah vojašnic Slovenske vojske oziroma na območnem zavodu za zdravstveno varstvo.
Cepljenje proti hepatitisu B se lahko opravi sočasno s cepljenjem proti klopnemu meningoencefalitisu.
1.3. Cepljenje proti davici
Cepljenje se opravi z monovalentnim cepivom proti davici, ki je pripravljeno za odrasle osebe ali s kombiniranim cepivom proti davici in tetanusu.
Ob pojavu epidemije davice je cepljenje proti davici obvezno za vojake, ki utegnejo biti na služenju vojaškega roka izpostavljeni nevarnosti okužbe.
Daje se število odmerkov, odvisno od predhodnega cepilnega statusa.
1.4. Cepljenje proti tetanusu
Cepljenje se opravi z monovalentnim cepivom proti tetanusu ali s kombiniranim cepivom proti davici in tetanusu.
Cepljenje je obvezno za nabornike, ki dotlej niso bili cepljeni ali če ni dokazov o cepljenju. Daje se 3 odmerke cepiva.
Naborniki morajo začeti s cepljenjem ob zdravstvenem pregledu in oceni sposobnosti za služenje vojaškega roka.
1.5. Cepljenje proti otroški paralizi
Cepljenje proti otroški paralizi se opravi z živim oralnim ali mrtvim parenteralnim cepivom.
Cepljenje proti otroški paralizi je obvezno za nabornike, ki še niso bili cepljeni ali niso bili popolno cepljeni ali nimajo dokumentacije o cepljenju.
Cepljenje se opravi ob zdravstvenem pregledu in oceni sposobnosti za služenje vojaškega roka.
Za bazično cepljenje se daje 3 odmerke živega ali mrtvega cepiva v presledku najmanj enega meseca.
Za revakcinacijo se daje ustrezno število manjkajočih odmerkov.
1.6. Cepljenje proti ošpicam, mumpsu in rdečkam
Cepljenje se opravi s kombiniranim živim atenuiranim cepivom proti ošpicam, mumpsu in rdečkam ali odgovarjajočimi monovalentnimi cepivi.
1.6.1. Cepljenje proti ošpicam in mumpsu je obvezno za nabornike, če do tedaj še niso bili cepljeni.
Cepljenje se opravi ob zdravstvenem pregledu in oceni sposobnosti za služenje vojaškega roka.
Daje se 1 odmerek ustreznega cepiva.
1.6.2. Cepljenje ali revakcinacija - ponovno cepljenje proti ošpicam, mumpsu in rdečkam je obvezno za vojake na služenju vojaškega roka, četudi so bili cepljeni, če so za to epidemiološke indikacije, ki jih je ugotovil IVZ.
Daje se 1 odmerek ustreznega cepiva.
1.7. Cepljenje proti tifusu
Cepljenje se opravi z cepivom proti tifusu.
Cepljenje proti tifusu je obvezno za vojake na služenju vojaškega roka, če obstajajo epidemiološke indikacije za cepljenje, ki jih postavi IVZ.
Daje se 1 odmerek cepiva.
1.8. Cepljenje proti hepatitisu A
Cepljenje se opravi s cepivom proti hepatitisu A.
Cepljenje je obvezno, če obstajajo epidemiološke indikacije za cepljenje, ki jih postavi IVZ.
Cepljenje se opravi skladno z navodili proizvajalca.
1.9. Cepljenje proti meningokoknemu meningitisu
Cepljenje se opravi z enim odmerkom cepiva proti meningokoknemu meningitisu, katerega sestava ustreza značilnostim povzročiteljev, ki krožijo.
Cepljenje je obvezno, če obstajajo epidemiološke indikacije za cepljenje, ki jih postavi IVZ ter določi tudi obveznike za cepljenje.
1.10. Cepljenje proti gripi
Cepljenje se opravi z mrtvim cepivom proti gripi, ki vsebuje antigene, ki jih za jesensko-zimsko sezono priporoči Svetovna zdravstvena organizacija.
Cepljenje je priporočljivo za vojake na služenju vojaškega roka.
Daje se 1 odmerek cepiva vsako jesen.
2. POSEBNE DOLOČBE
Cepilno stanje nabornikov je potrebno preveriti in opraviti manjkajoča cepljenja skladno s 4. točko splošnih določb in tudi:
– ob naboru, ob napotitvi na služenje vojaškega roka, ob vstopu in izstopu iz vojašnice.
3. FINANCIRANJE
Program obveznega cepljenja za nabornike in vojake na služenju vojaškega roka za leto 2002 se financira iz državnega proračuna.
4. Program imunoprofilakse za osebe, ki so pri opravljanju dela izpostavljene nalezljivim boleznim za leto 2002
1. CEPLJENJE PROTI:
davici
tetanusu
hepatitisu B
hepatitisu A
klopnemu meningoencefalitisu
meningokoknemu meningitisu
ošpicam
rdečkam
steklini
tifusu
otroški paralizi
noricam
mumpsu
gripi
1. CEPLJENJE
1.1. Cepljenje proti davici
Cepljenje se opravi z monovalentnim cepivom proti davici, ki je pripravljeno za odrasle osebe ali s kombiniranim cepivom proti davici in tetanusu.
Cepljenje je obvezno za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene okužbi s povzročiteljem davice ali pri svojem delu lahko prenesejo okužbo na druge osebe.
Cepljenje se opravi s številom odmerkov glede na predhodni cepilni status.
Revakcinacijo se opravlja z enim odmerkom cepiva vsakih 10 let, dokler traja nevarnost okužbe.
1.2. Cepljenje proti tetanusu
Cepljenje se opravi z monovalentnim cepivom proti tetanusu ali s kombiniranim cepivom proti davici in tetanusu.
Cepljenje proti tetanusu je obvezno za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene nevarnosti okužbe s tetanusom.
Cepljenje se opravi s številom odmerkov glede na predhodni cepilni status.
Revakcinacijo se opravlja z enim odmerkom cepiva vsakih 10 let, dokler obstaja nevarnost okužbe.
1.3. Cepljenje proti hepatitisu B
Cepljenje se opravi s cepivom proti hepatitisu B, dobljenim z genetskim inženiringom in vsebuje 20 mikrogramov površinskega antigena v 1,0 ml cepiva.
Cepljenje je obvezno za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene okužbi z virusom hepatitisa B ali pri svojem delu lahko prenesejo okužbo na druge osebe.
Praviloma se cepi s tremi odmerki cepiva.
1.4. Cepljenje proti hepatitisu A
Cepljenje se opravi s cepivom proti hepatitisu A.
Cepljenje je obvezno za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene okužbi z virusom hepatitisa A (zaposleni pri čiščenju kanalizacije, praznjenju greznic, odstranjevanju smeti ter drugih odpadnih snovi iz naselij).
Cepljenje proti hepatitisu A je obvezno tudi za osebe, ki zaradi svojega dela potujejo v območja, kjer obstaja tveganje za okužbo.
Cepi se s skladno z navodili proizvajalca.
1.5. Cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu
Cepljenje se opravi z mrtvim cepivom proti klopnemu meningoencefalitisu.
Cepljenje je obvezno za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene nevarnosti okužbe z virusom klopnega meningoencefalitisa.
Bazično cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu se praviloma opravi s tremi odmerki cepiva.
Revakcinacijo se opravlja na 3 do 5 let dokler obstaja nevarnost okužbe.
1.6. Cepljenje proti meningokoknemu meningitisu
Cepljenje se opravi s štirivalentnim polisaharidnim cepivom.
Cepljenje je obvezno za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene nevarnosti okužbe z meningokoknim meningitisom ali pri svojem delu lahko prenesejo okužbo na druge osebe.
Cepljenje se opravi z enim odmerkom cepiva.
Revakcinacijo se opravlja dokler obstaja nevarnost okužbe.
1.7. Cepljenje proti ošpicam
Cepljenje se opravi z živim atenuiranim cepivom proti ošpicam.
Cepljenje proti ošpicam je obvezno za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene nevarnosti okužbe ali pri svojem delu lahko prenesejo okužbo na druge osebe.
Cepljenje se opravi s številom odmerkov glede na predhodni cepilni status.
1.8. Cepljenje proti rdečkam
Cepljenje se opravi z živim atenuiranim cepivom proti rdečkam.
Cepljenje proti rdečkam je obvezno za ženske v fertilni dobi, ki še niso bile cepljene proti rdečkam in so pri svojem delu izpostavljene okužbi z virusom rdečk ali pri svojem delu lahko prenesejo okužbo na druge osebe.
Daje se 1 odmerek cepiva.
1.9. Cepljenje proti steklini
Cepljenje proti steklini se opravi s cepivom, izdelanim iz kulture celic z najmanjšo zaščito 2,5 I.E. na odmerek.
Cepljenje proti steklini je obvezno za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene okužbi z virusom stekline.
Cepljenje se opravi s tremi odmerki cepiva ter z 1 odmerkom po 1 letu po shemi za preekspozicijsko cepljenje.
Revakcinacijo se opravlja dokler obstaja nevarnost okužbe.
Cepljenje proti steklini opravljajo samo zavodi za zdravstveno varstvo.
1.10. Cepljenje proti tifusu
Cepljenje se opravi s cepivom proti trebušnemu tifusu.
Cepljenje proti tifusu je obvezno za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene nevarnosti okužbe (zaposleni pri čiščenju kanalizacije, praznjenju greznic, odstranjevanju smeti ter drugih odpadnih snovi iz naselij).
Cepljenje proti tifusu je priporočljivo za osebe, ki sodelujejo pri izvajanju del na deloviščih izven evropskih držav.
Bazično cepljenje se opravi z enim odmerkom cepiva.
Revakcinacijo se opravlja z enim odmerkom cepiva vsaka 3 leta, dokler obstaja nevarnost okužbe.
1.11. Cepljenje proti otroški paralizi
Cepljenje proti otroški paralizi se opravi z živim oralnim ali z mrtvim parenteralnim cepivom.
Osebe, ki še nikoli niso bile cepljene proti tej bolezni, smejo biti cepljene le z mrtvim cepivom proti otroški paralizi.
Cepljenje proti otroški paralizi je obvezno za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene okužbi z virusom otroške paralize.
Cepljenje se opravi s številom odmerkov glede na predhodni cepilni status.
Revakcinacijo se opravlja z enim odmerkom cepiva vsakih 10 let, dokler traja nevarnost okužbe.
1.12. Cepljenje proti noricam
Cepljenje se opravi z živim, atenuiranim cepivom proti noricam.
Cepljenje proti noricam je obvezno za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene nevarnosti okužbe ali pri svojem delu lahko prenesejo okužbo na druge osebe.
Daje se 2 odmerka cepiva v presledku 6-10 tednov.
1.13. Cepljenje proti mumpsu
Cepljenje se opravi z živim atenuiranim cepivom proti mumpsu.
Cepljenje proti mumpsu je obvezno za osebe, ki še niso bile cepljene proti mumpsu in so pri svojem delu izpostavljene okužbi z virusom mumpsa ali pri svojem delu lahko prenesejo okužbo na druge osebe.
Daje se 1 odmerek cepiva.
1.14. Cepljenje proti gripi
Cepljenje se opravi z mrtvim cepivom proti gripi, ki vsebuje antigene, ki jih za jesensko-zimsko sezono priporoči Svetovna zdravstvena organizacija.
Cepljenje je priporočljivo za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene nevarnosti okužbe ali pri svojem delu lahko prenesejo okužbo na druge osebe.
Cepljenje se opravi z enim odmerkom cepiva vsako jesen.
2. POSEBNE DOLOČBE
2.1. Preverjanje cepilnega stanja
Cepilno stanje je potrebno preveriti in opraviti manjkajoča cepljenja skladno s 4. točko splošnih določb.
2.2. Obveznost cepljenja
Cepljenje proti določeni nalezljivi bolezni je obvezno za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene nevarnosti okužbe in za osebe, ki s svojim delom lahko prenesejo okužbo na druge osebe. Podatke o delovnih mestih glede nevarnosti okužbe s povzročitelji nalezljivih bolezni zagotovi delodajalec. Nacionalni in območni koordinatorji določijo prioriteto za vrsto cepljenj ter prioriteto oseb za cepljenje.
3. FINANCIRANJE
Obvezno cepljenje delavcev, ki so pri svojem delu izpostavljeni nevarnosti okužbe, plača delodajalec.
Praviloma je plačnik neobveznih cepljenj posameznik.
5. Program imunoprofilakse za leto 2002 za druge skupine prebivalstva
1. CEPLJENJE PROTI:
ošpicam
davici
tifusu
meningokoknemu meningitisu
hepatitisu A
pnevmokoku
noricam
klopnemu meningoencefalitisu
gripi
haemophilusu influenzae (tip b)
otroški paralizi
2. CEPLJENJE IN SEROPROFILAKSA PROTI:
hepatitisu B
steklini
tetanusu
1. CEPLJENJE
1.1. Cepljenje proti ošpicam
Cepljenje se opravi z živim atenuiranim cepivom proti ošpicam.
1.1.1. Ob pojavu epidemije ošpic ali ob ugotovitvi previsokega deleža dovzetnih je cepljenje proti ošpicam obvezno za osebe, ki jih določi IVZ.
1.1.2. Cepljenje proti ošpicam je obvezno tudi za osebe, ki so bile v stiku z bolnikom z ošpicami, pa niso bile cepljene ali pa so prejele le en odmerek cepiva proti ošpicam in je od cepljenja minilo več kot 1 leto.
Cepljenje se opravi s številom odmerkov glede na predhodni cepilni status.
1.2. Cepljenje proti davici
Cepljenje se opravi z monovalentnim cepivom proti davici, ki je pripravljeno za odrasle osebe ali s kombiniranim cepivom proti davici in tetanusu.
Ob epidemiološki indikaciji, ki jo je postavil IVZ, je cepljenje proti davici obvezno za odrasle osebe, ki utegnejo biti izpostavljene nevarnosti okužbe.
Cepljenje se opravi s številom odmerkov glede na predhodni cepilni status.
1.3. Cepljenje proti tifusu
Cepljenje se opravi s cepivom proti trebušnemu tifusu.
1.3.1. Cepljenje proti tifusu je obvezno za osebe, ki živijo v skupnem gospodinjstvu s klicenoscem trebušnega tifusa.
1.3.2. Poleg tega je cepljenje obvezno tudi za osebe, za katere po epidemioloških indikacijah to določi IVZ.
Bazično cepljenje se opravi z enim odmerkom cepiva.
Revakcinacijo se opravlja z enim odmerkom cepiva vsaka 3 leta, dokler obstaja nevarnost okužbe.
1.4. Cepljenje proti meningokoknemu meningitisu
Cepljenje se opravi z enim odmerkom cepiva proti meningokoknemu meningitisu, katerega sestava ustreza značilnostim povzročiteljev, ki krožijo.
1.4.1. Indikacijo za cepljenje oseb s pomanjkanjem komplementa in oseb z anatomsko in funkcionalno asplenijo postavi zdravnik specialist.
1.4.2. Cepljenje je obvezno tudi, če obstajajo epidemiološke indikacije za cepljenje, ki jih postavi IVZ ter določi tudi obveznike za cepljenje.
1.5. Cepljenje proti hepatitisu A
Cepljenje se opravi s cepivom proti hepatitisu A.
Cepljenje je obvezno, če obstajajo epidemiološke indikacije za cepljenje, ki jih postavi IVZ. Indikacijo za cepljenje hemofilikov, bolnikov s kroničnim hepatitisom B in C ter HIV/aids postavi zdravnik specialist.
Cepljenje se opravi skladno z navodili proizvajalca.
Revakcinacijo se opravlja skladno z navodili proizvajalca, dokler obstaja nevarnost okužbe.
1.6. Cepljenje proti pnevmokoku
Cepljenje se opravi s polivalentnim cepivom proti pnevmokoku.
Indikacijo za cepljenje oseb proti pnevmokoku postavi zdravnik specialist. Cepljenje je priporočljivo za osebe, ki imajo kronične bolezni obtočil, dihal, jeter, sečil, mišični skeletnega in vezivnega sistema, nekatere maligne neoplazme, sladkorno bolezen, nekatere bolezni krvi in krvotvornih organov, anatomsko ali funkcionalno asplenijo, likvorfistulo, za osebe pred ali po presaditvi kostnega mozga ali notranjih organov ter bolezni, ki slabijo imunski odziv. Cepljenje se priporoča vsem, ki so starejši od 65 let.
Bazično cepljenje se opravi z enim odmerkom cepiva.
Revakcinacijo se opravlja z enim odmerkom cepiva skladno z navodilom proizvajalca.
1.7. Cepljenje proti noricam
Cepljenje se opravi z živim atenuiranim cepivom proti noricam.
Cepljenje je priporočljivo za osebe, ki niso prebolele noric, še zlasti kronični bolniki, bolniki z levkemijo, osebe, ki prejemajo imunosupresivno terapijo, osebe pred presaditvijo organov.
Cepljenje se opravi z dvema odmerkoma cepiva v presledku 6–10 tednov.
1.8. Cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu
Cepljenje se opravi z mrtvim cepivom proti klopnemu meningoencefalitisu.
Cepljenje je priporočljivo za osebe, ki bivajo ali predvidevajo aktivnosti na endemskem območju.
Bazično cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu se praviloma opravi s tremi odmerki cepiva.
Revakcinacijo se opravlja z enim odmerkom cepiva vsakih 3 do 5 let, dokler obstaja nevarnost okužbe.
1.9. Cepljenje proti gripi
Cepljenje se opravi z mrtvim cepivom proti gripi, ki vsebuje antigene, ki jih za jesensko-zimsko sezono priporoči Svetovna zdravstvena organizacija.
Cepljenje je priporočljivo za osebe, starejše od 60 let, za osebe, ki imajo kronične bolezni obtočil, dihal, sečil, mišično skeletnega in vezivnega sistema, nekatere maligne neoplazme, sladkorno bolezen, nekatere bolezni krvi in krvotvornih organov ter bolezni, ki slabijo imunski odziv.
Cepi se z enim odmerkom cepiva vsako jesen.
1.10. Cepljenje proti haemophilusu influenzae (tip b)
Cepljenje se opravi s cepivom proti haemophilusu influenzae tip b.
Indikacijo za cepljenje oseb s funkcionalno ali anatomsko asplenijo, težjo motnjo imunskega sistema, posebno osebe s pomanjkanjem IgG2 protiteles in okuženih s HIV postavi zdravnik specialist.
Cepljenje se opravi z 1 odmerkom cepiva.
1.11. Cepljenje proti otroški paralizi
Cepljenje proti otroški paralizi se opravi z živim oralnim ali z mrtvim parenteralnim cepivom. Osebe, ki še nikoli niso bile cepljene proti tej bolezni, smejo biti cepljene le z mrtvim cepivom proti otroški paralizi.
Cepljenje proti otroški paralizi je obvezno za osebe, za katere v primeru sporadičnega primera ali epidemije postavi indikacijo IVZ.
Cepljenje se opravi s številom odmerkov glede na predhodni cepilni status.
2. CEPLJENJE IN SEROPROFILAKSA
2.1. Cepljenje in seroprofilaksa proti hepatitisu B
2.1.1. Cepljenje proti hepatitisu B
Cepljenje se opravi s cepivom proti hepatitisu B, dobljenim z genetskim inženiringom in vsebuje 20 mikrogramov površinskega antigena v 1,0 ml cepiva.
a) Preekspozicijsko cepljenje je obvezno za:
– osebe, ki nimajo niti antigena niti zaščitnih protiteles in živijo v tesnem stiku z osebami, ki so nosilci antigena hepatitisa B. Prioriteto za cepljenje imajo spolni partnerji;
– bolnike na hemodializnih oddelkih;
– varovance zavodov za duševno in telesno prizadete;
– hemofilike;
– uživalce drog z injiciranjem;
– bolnike s kroničnim hepatitisom C;
– bolnike s HIV/aids;
– bolnike s spolnimi boleznimi in njihove spolne partnerje.
Cepljenje se opravi praviloma s tremi odmerki cepiva. Cepljenje dializnih bolnikov in oseb s slabšim imunskim odzivom opravimo s štirimi odmerki dvojne količine cepiva.
b) Postekspozicijsko cepljenje proti hepatitisu B je priporočljivo za osebe, ki še niso bile cepljene proti hepatitisu B ali so bile cepljene nepopolno ali ni dokazov o cepljenju, bile pa so izpostavljene okužbi z virusom hepatitisa B in sicer preko kože ali sluznice.
Izpostavljeni, ki ni bil cepljen ali ni dokazov o cepljenju in je imunski status izvornega vzorca neznan ali pozitiven, prejme poleg 4 odmerkov cepiva po shemi 0,1,2,12 tudi humani imunoglobulin proti hepatitisu B. Imunoglobulin proti hepatitisu B prejme poškodovanec na dve različni mesti istočasno s prvim odmerkom cepiva.
Izpostavljeni, ki ni bil cepljen ali ni dokazov o cepljenju in je imunski status izvornega vzorca negativen, prejme 4 odmerke cepiva po shemi 0,1,2,12, brez seroprofilakse.
Izpostavljeni, ki je bil predhodno popolno cepljen in ima zaščitni nivo protiteles <10 I.E. ter je bil imunski status izvornega vzorca neznan ali pozitiven, prejme 1 poživitveni odmerek cepiva ter humani imunoglobulin proti hepatitisu B. Imunoglobulin proti hepatitisu B prejme poškodovanec na dve različni mesti istočasno s cepivom.
Izpostavljeni, ki je bil predhodno popolno cepljen in ima zaščitni nivo protiteles <10 I.E. ter je bil imunski status izvornega vzorca negativen, prejme 1 poživitveni odmerek cepiva proti hepatitisu B, brez seroprofilakse.
Za izpostavljenega, ki je bil predhodno popolno cepljen in ima zaščitni nivo protiteles >10 I.E., ne glede na imunski status izvornega vzorca, cepljenje ni potrebno.
2.1.2. Seroprofilaksa proti hepatitisu B
Seroprofilakso proti hepatitisu B se opravi z dajanjem humanega imunoglobulina proti hepatitisu B osebam, za katere je priporočljivo postekspozicijsko cepljenje proti hepatitisu B in obstaja indikacija za seroprofilakso.
Humani imunoglobulin proti hepatitisu B se daje čimprej po poškodbi na način in v odmerku, ki ga predpiše proizvajalec.
2.2. Cepljenje in seroprofilaksa proti steklini
2.2.1. Cepljenje proti steklini
Cepljenje proti steklini se opravi s cepivom, izdelanim iz kulture celic z najmanjšo zaščito 2,5 I.E. na odmerek.
Postekspozicijsko cepljenje proti steklini je obvezno za vse osebe, ki so izpostavljene okužbi z virusom stekline, in sicer:
– za osebo, ki jo je ugriznila ali kako drugače ranila stekla divja ali domača žival ali žival za katero se sumi, da je stekla;
– za osebo, ki jo je ugriznil ali kako drugače poškodoval pes, mačka ali druga žival, ki je ni mogoče imeti pod 10-dnevno veterinarsko kontrolo;
– za osebo, ki jo je ugriznil pes, mačka ali druga žival, ki v 10 dneh po ugrizu pokaže znake stekline, pogine, je ubita ali se izgubi;
– za osebo, ki se je utegnila okužiti z virusom stekline preko sluznice ali poškodovane kože.
Cepljenje se opravi glede na težo in mesto poškodbe skladno z navodili proizvajalca.
Za postekspozicijsko cepljenje se daje štiri odmerke cepiva, in sicer prva dva odmerka na dan ugotovitve indikacije obojestransko v deltoidni predel, sedmi dan tretji odmerek in enaindvajseti dan četrti odmerek cepiva (0,0,7,21).
V primeru indikacije, ki jo postavi zdravnik specialist na zavodu za zdravstveno varstvo prejmejo poškodovanci hkrati s prvima odmerkoma cepiva tudi humani imunoglobulin proti steklini.
V primeru ponovne poškodbe se glede na eventualno predhodno cepljenje proti steklini opravi cepljenje z enim, dvema ali tremi odmerki, skladno z navodili proizvajalca oziroma dogovorjeno doktrino.
Hkrati z imunizacijo in seroprofilakso proti steklini se opravi tudi cepljenje in seroprofilaksa proti tetanusu skladno z imunizacijskim programom.
Cepljenje proti steklini opravljajo samo zavodi za zdravstveno varstvo.
2.2.2. Seroprofilaksa proti steklini
Seroprofilaksa proti steklini se opravi z dajanjem humanega antirabičnega imunoglobulina.
Indikacijo za seroprofilakso postavi zdravnik specialist na zavodu za zdravstveno varstvo skladno z navodilom proizvajalca.
Seroprofilakso proti steklini opravljajo samo zavodi za zdravstveno varstvo.
2.3. Cepljenje in seroprofilaksa proti tetanusu
Cepljenje se opravi s kombiniranim cepivom proti davici in tetanusu ali z monovalentnim cepivom proti tetanusu.
2.3.1. Cepljenje proti tetanusu
a) Preekspozicijsko cepljenje proti tetanusu je obvezno za vse osebe, ki še niso bile cepljene proti tetanusu ali če ni dokazov o cepljenju ali je od cepljenja ali revakcinacije preteklo več kot 10 let.
Osebam, ki še niso bile cepljene proti tetanusu ali če ni dokazov o cepljenju se daje 3 odmerke kombiniranega cepiva proti davici in tetanusu ali monovalentnega cepiva proti tetanusu.
Osebam, pri katerih je od cepljenja ali revakcinacije minilo več kot 10 let, se daje 1 odmerek cepiva proti davici in tetanusu ali monovalentnega cepiva proti tetanusu.
b) Postekspozicijsko cepljenje
Pred cepljenjem in seroprofilakso poškodovane osebe je obvezno pridobiti dokumentacijo o predhodnih cepljenjih.
Popolno postekspozicijsko cepljenje proti tetanusu je obvezno v primeru poškodbe za osebe, ki še niso bile cepljene ali če ni dokazov o cepljenju.
Daje se 3 odmerke kombiniranega cepiva proti davici in tetanusu ali monovalentnega cepiva proti tetanusu.
Poškodovanci, pri katerih je potrebno popolno cepljenje, prejmejo na dve različni mesti istočasno s prvim odmerkom cepiva tudi ustrezni odmerek humanega antitetaničnega imunoglobulina.
Poškodovane osebe, ki so bili v preteklosti cepljene z enim ali dvema odmerkoma cepiva ali so bile popolno cepljene ali revakcinirane pred več kot petimi leti, prejmejo ustrezno število odmerkov cepiva, ob indikaciji pa tudi humani imunoglobulin proti tetanusu.
2.3.2. Seroprofilaksa proti tetanusu
Seroprofilakso proti tetanusu se opravi z dajanjem humanega antitetaničnega imunoglobulina.
Seroprofilaksa proti tetanusu je obvezna in se opravi glede na cepilni status.
Seroprofilakso proti tetanusu se opravi takoj po ugotovitvi indikacije, hkrati pa se da prvi odmerek cepiva proti tetanusu.
3. POSEBNE DOLOČBE
Cepilno stanje je potrebno preveriti in opraviti manjkajoča cepljenja skladno s 4. točko splošnih določb.
4. FINANCIRANJE
Obvezna cepljenja so sestavni del obveznega zdravstvenega zavarovanja in se financirajo iz sredstev za obvezno zdravstveno zavarovanje. Če plača stroške obveznega cepljenja Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, le-ta stroške za nabavo in distribucijo cepiva poravna neposredno IVZ.
Cepljenje proti gripi, pnevmokoknim infekcijam, hepatitisu A, meningokoknemu meningitisu, haemophilusu influenzae (tip b) in noricam se v utemeljenih in dokumentiranih primerih plača iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja skladno z navodilom, ki ga izda minister za zdravje.
Praviloma je plačnik neobveznih cepljenj posameznik.
6. Program imunoprofilakse in kemoprofilakse za leto 2002 za potnike v mednarodnem prometu
1. CEPLJENJE PROTI:
rumeni mrzlici
davici
tetanusu
gripi
hepatitisu A
hepatitisu B
meningoencefalitisu, ki ga prenašajo klopi ali komarji
meningokoknemu meningitisu
otroški paralizi
steklini
tifusu
koleri
2. KEMOPROFILAKSA PROTI:
malariji
1. CEPLJENJE
1.1. Cepljenje proti rumeni mrzlici
Cepljenje se opravi z živim cepivom proti rumeni mrzlici.
Cepljenje proti rumeni mrzlici je obvezno:
– za osebe, ki potujejo v državo, v kateri je ta bolezen;
– za osebe, ki potujejo v državo, ki zahteva cepljenje proti tej bolezni.
Za bazično cepljenje se daje 1 odmerek cepiva.
Revakcinacijo se opravlja vsakih 10 let z enim odmerkom cepiva.
Mednarodno potrdilo o cepljenju proti rumeni mrzlici prične veljati 10 dni po bazičnem cepljenju, revakciniranim pa z dnem revakcinacije in velja 10 let.
Cepljenje proti rumeni mrzlici izvaja samo IVZ.
1.2.Cepljenje proti davici
Cepljenje se opravi z monovalentnim cepivom proti davici, ki je pripravljeno za odrasle osebe ali s kombiniranim cepivom proti davici in tetanusu.
Cepljenje proti davici je obvezno za potnike, ki potujejo na območja, kjer je epidemija davice, če potniki še niso bili cepljeni ali so bili cepljeni nepopolno ali je od zadnjega odmerka popolnega cepljenja ali revakcinacije minilo več kot 10 let.
Cepi se z ustreznim številom odmerkov, odvisno od cepilnega statusa.
1.3. Cepljenje proti tetanusu
Cepljenje se opravi z monovalentnim cepivom proti tetanusu ali s kombiniranim cepivom proti davici in tetanusu.
Cepljenje proti tetanusu je priporočljivo za potnike, ki še niso bili cepljeni ali so bili cepljeni nepopolno ali, če je od zadnjega odmerka popolnega cepljenja ali revakcinacije minilo več kot 10 let, še zlasti, če obstaja tveganje za poškodbe (alpinizem, treking).
Cepi se z ustreznim številom odmerkov, odvisno od cepilnega statusa.
1.4. Cepljenje proti gripi
Cepljenje se opravi z mrtvim cepivom proti gripi.
Priporočljivo je za potnike, ki potujejo v sezoni, značilni za gripo in sicer za potnike, ki potujejo v sezoni april-september na južno zemeljsko poloblo ter v mesecih od novembra do februarja po severni polobli.
1.5. Cepljenje proti hepatitisu A
Cepljenje se opravi s cepivom proti hepatitisu A, in sicer s koncentracijo in v odmerku, ki ga glede na starost potnika predpiše proizvajalec.
Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo za osebe, ki potujejo na območja, kjer obstaja tveganje za okužbo s hepatitisom A.
Cepi se s skladno z navodili proizvajalca.
1.6. Cepljenje proti hepatitisu B
Cepljenje se opravi s cepivom proti hepatitisu B, dobljenim z genetskim inženiringom, in sicer s cepivom s koncentracijo in v odmerku, ki ga glede na starost potnika predpiše proizvajalec.
Cepljenje proti hepatitisu B je priporočljivo za potnike, ki potujejo v območja z visoko stopnjo endemije ali bodo zaradi načina potovanja in bivanja izpostavljeni večjemu tveganju za okužbo s hepatitisom B.
Praviloma se daje 3 odmerke cepiva.
1.7. Cepljenje proti meningoencefalitisu, ki ga prenašajo klopi ali komarji
Cepljenje je priporočljivo za potnike v dežele, kjer je tveganje za okužbo.
Za različna geografska področja obstajajo specifična cepiva proti meningoencefalitisu, ki ga prenašajo klopi ali komarji.
Cepljenje se opravi skladno z navodili proizvajalca.
1.8. Cepljenje proti meningokoknemu meningitisu
Cepljenje se opravi s cepivom proti meningokoknemu meningitisu.
Cepljenje proti meningokoknemu meningitisu je priporočljivo za potnike, ki potujejo na območje, kjer je epidemija meningokoknega meningitisa ali se meningokokni meningitis občasno pojavlja.
Cepljenje je priporočljivo tudi za osebe, ki so na potovanjih izpostavljene tesnemu kontaktu z domačini ali množico ljudi (npr. shodi).
Daje se 1 odmerek cepiva, ki vsebuje soje, ki v teh območjih povzročajo bolezen.
1.9. Cepljenje proti otroški paralizi
Cepljenje proti otroški paralizi se opravi z živim oralnim ali mrtvim parenteralnim cepivom.
Cepljenje proti otroški paralizi je priporočljivo za potnike, ki potujejo v dežele, kjer obstaja tveganje za okužbo z otroško paralizo.
Osebe, ki še nikoli niso bile cepljene proti tej bolezni, smejo biti cepljene le z mrtvim cepivom proti otroški paralizi.
Potniki, ki še niso bili cepljeni, prejmejo število odmerkov bazičnega cepljenja, sicer prejmejo le manjkajoče odmerke cepiva.
1.10. Cepljenje proti steklini
Cepljenje proti steklini se opravi s cepivom, izdelanim iz kulture celic z najmanjšo zaščito 2,5 I.E. na odmerek.
Cepljenje proti steklini je priporočljivo za potnike, ki potujejo v dežele, kjer je tveganje za okužbo s steklino, zlasti, če zaradi načina potovanja obstaja tveganje za ugriz ali poškodbo stekle živali.
Daje se 3 odmerke cepiva po shemi za preekspozicijsko cepljenje.
Cepljenje proti steklini opravljajo samo IVZ in zavodi za zdravstveno varstvo.
1.11. Cepljenje proti tifusu
Cepljenje se opravi s cepivom proti tifusu.
Cepljenje proti tifusu je priporočljivo za osebe, ki potujejo v območja, kjer je zaradi epidemiološke situacije tveganje za okužbo s tifusom.
Cepljenje se opravi z enim odmerkom cepiva.
1.12. Cepljenje proti koleri
Cepljenje se opravi s cepivom proti koleri.
Cepljenje proti koleri je priporočljivo za osebe, ki potujejo v območja, kjer je zaradi epidemiološke situacije tveganje za okužbo.
2. KEMOPROFILAKSA PROTI MALARIJI
Daje se ustrezen odmerek izbranega antimalarika, odvisno od območja, na katerega potnik potuje, trajanja in namena potovanja.
Kemoprofilaksa proti malariji je obvezna za osebe, ki odhajajo v države ali območja, v katerih je tveganje za okužbo z malarijo.
3. IZVAJANJE CEPLJENJA
Cepljenje potnikov, kemoprofilakso proti malariji in svetovanje pred potovanjem opravljajo IVZ in območni zavodi za zdravstveno varstvo. Cepljenje proti rumeni mrzlici opravlja samo IVZ.
4. FINANCIRANJE
Cepljenje potnikov in kemoprofilaksa proti malariji v mednarodnem prometu niso vključeni v program obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Obvezna cepljenja in kemoprofilakso so dolžni plačati organizatorji dela v tujini ali posamezniki.
7. Program kemoprofilakse proti določenim nalezljivim boleznim za leto 2002
KEMOPROFILAKSA PROTI:
gnojnemu meningitisu
HIV-aids
koleri
škrlatinki
tuberkulozi
gripi
oslovskemu kašlju
1. KEMOPROFILAKSA
1.1. Kemoprofilaksa proti gnojnemu meningitisu
Kemoprofilaksa proti gnojnemu meningitisu je obvezna za:
– osebe, ki živijo v tesnem kontaktu (v istem prostoru) z bolnikom, vendar po predhodni konzultaciji z območnim zavodom za zdravstveno varstvo;
– ob pojavu v kolektivu po predhodni takojšnji konzultaciji z območnim zavodom za zdravstveno varstvo ali IVZ.
1.1.1. Kemoprofilaksa proti meningokoknemu meningitisu
Daje se ustrezne doze rifampicina: odraslim in otrokom 2 dni.
1.1.2. Kemoprofilaksa proti hemofilusnemu meningitisu
Družinskim članom se daje v primeru, da je v družini otrok, star do 4 leta, ki ni bil ali je nepopolno cepljen, ustrezne doze rifampicina: odraslim in otrokom 4 dni.
V kolektivu se daje odraslim in otrokom iz skupine, kjer je zboleli otrok, če je v skupini otrok, ki ni bil ali je nepopolno cepljen.
1.2. Kemoprofilaksa proti HIV-aids
Daje se določeno kombinacijo protiretrovirusnih zdravil, glede na oceno tveganja. Kemoprofilakso svetuje infektolog.
1.3. Kemoprofilaksa proti koleri
Daje se ustrezne doze doksiciklina.
Kemoprofilaksa proti koleri je obvezna za vse osebe, ki so jedle hrano ali pile vodo, ki sta onesnaženi ali se sumi, da sta onesnaženi s povzročitelji kolere.
1.4. Kemoprofilaksa proti škrlatinki
Daje se penicilin, pri preobčutljivosti na penicilin pa eritromicin v enakih dozah, kot so potrebne za terapijo. Izvajati se mora 10 dni.
Kemoprofilaksa ob pojavu škrlatinke je obvezna:
– za otroke v družinskem kontaktu, kjer imajo družinski člani v anamnezi revmatsko vročico in kjer so slabe socialne razmere;
– ob pojavu škrlatinke ali streptokoknega tonzilofaringitisa v kolektivu po predhodni takojšnji konzultaciji z območnim zavodom za zdravstveno varstvo.
1.5. Kemoprofilaksa proti tuberkulozi (preventivno zdravljenje latentne tuberkulozne okužbe)
Daje se ustrezne doze izoniazida in rifampicina 3 mesece (rifampicina in pirazinamida 2 meseca) HIV negativnim in pozitivnim odraslim od 18 do 35 let starosti.
Daje se ustrezne doze izoniazida in rifampicina 3 mesece otrokom in mladostnikom do 18 let starosti.
Daje se ustrezna doza izoniazida 9 mesecev nosečnicam, novorojenčkom in HIV pozitivnim bolnikom, ki ne morejo prejemati rifampicina.
Pred uvedbo kemoprofilakse je potrebno izključiti aktivno tuberkulozo.
Kemoprofilaksa je obvezna:
– za otroke do 5 let starosti, ki so bili v tesnem kontaktu z bolnikom z mikroskopsko pozitivno pljučno tuberkulozo, ne glede na ugotovitev tuberkulinskega testiranja;
– za osebe od 5 do 35 let starosti, ki živijo v tesnem kontaktu z mikroskopsko pozitivnim bolnikom s tuberkulozo pri pozitivnem testu z reakcijo 10 mm ali več;
– za HIV pozitivne osebe in osebe zdravljene z imunosupresivnimi zdravili, ki imajo tuberkulinski test pozitiven z reakcijo 5 mm ali več;
– za osebe, ki lahko aktivirajo latentno tuberkulozo zaradi posebnih pogojev (osebe z določenimi spremljajočimi boleznimi in stanji, HIV negativni intravenski uživalci drog, priseljeni do 5 let iz držav z visoko incidenco tuberkuloze, oskrbovanci zaporov, popravnih in negovalnih ustanov), ki imajo tuberkulinski test 10 mm ali več.
Kemoprofilaksa se lahko ponudi tudi drugim osebam iz kontakta po presoji specialista pulmologa.
1.6. Kemoprofilaksa proti gripi
Daje se ustrezne doze preparata proti gripi, dokler traja nevarnost okužbe.
Kemoprofilaksa je priporočljiva za:
– osebe, ki se zaradi kontraindikacij ne smejo cepiti;
– osebe, ki so se cepile, pa še ni preteklo 14 dni od cepljenja;
– osebe s slabšim imunskim odzivom;
– osebe, ki delajo v zdravstvenih in socialnih ustanovah, domovih za ostarele, kjer se je pojavila epidemija gripe in niso bile cepljene.
1.7. Kemoprofilaksa proti oslovskemu kašlju
V primeru, da je v družini dojenček mlajši od 6 mesecev, je eritromicin priporočljiv pri vseh družinskih članih in tesnih kontaktih ne glede na starost in imunizacijski status, če je diagnoza pri njih potrjena mikrobiološko.
Kemoprofilakso predpiše izbrani zdravnik v dogovoru z območnim zavodom za zdravstveno varstvo.
2. POSEBNE DOLOČBE
Kemoprofilakso proti naštetim boleznim, razen proti tuberkulozi in HIV-aids, odredijo in izvedejo območni zavodi za zdravstveno varstvo.
Kemoprofilakso proti drugim nalezljivim boleznim, skladno s 24. členom zakona o nalezljivih boleznih, prav tako odredijo in izvedejo območni zavodi za zdravstveno varstvo po dogovorjeni doktrini.
3. FINANCIRANJE
Obvezna kemoprofilaksa po programu se financira iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja oziroma iz državnega proračuna za osebe iz 7. člena zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju.
Neobvezno kemoprofilakso plača posameznik.
8. Program imunoprofilakse in kemoprofilakse za prebivalstvo v primeru bioterorizma za leto 2002
1. Cepljenje in zaščita z zdravili za prebivalstvo izpostavljenemu biološkim agensom (antrax, kuga, tularemija, bruceloza, botulizem, Q vročica, črne koze, ebola itd.) v primeru bioterorizma se opravi z ustreznimi cepivi in preparati za kemoprofilakso skladno z navodili in priporočili ministra za zdravje.
2. FINANCIRANJE
Imunoprofilaksa in kemoprofilaksa za prebivalstvo v primeru bioterorizma se financira iz sredstev državnega proračuna.
II
1. V Republiki Sloveniji se izvajata imunoprofilaksa in kemoprofilaksa na osnovi predpisanih programov za posamezne skupine prebivalcev.
2. Cepljenje izvajajo zdravniki v zdravstvenih zavodih in zasebni zdravniki, delo vseh pa koordinirajo območni koordinatorji na zavodih za zdravstveno varstvo ter nacionalni koordinator na Inštitutu za varovanje zdravja Republike Slovenije (v nadaljevanju: IVZ). Koordinatorje in cepitelje imenuje minister pristojen za zdravstvo.
Seznam koordinatorjev cepljenja ter zdravnikov izvajalcev cepljenja sta priloga I. in II. tega programa in sta njegov sestavni del.
3. Obvezno cepljenje proti nalezljivim boleznim se opravlja neprekinjeno čez vse leto (kontinuirano cepljenje), razen če obstajajo epidemiološke indikacije, zaradi katerih se začasno prekine cepljenje. Predlog za prekinitev ter ponoven začetek cepljenja poda IVZ.
4. Imunoprofilaksa posameznika se opravi po preverjanju cepilnega statusa.
To stanje se preveri v zdravstveni dokumentaciji ali tako, da kandidat za cepljenje odgovorni osebi kot dokaz predloži dokument o opravljenih prejšnjih cepljenjih.
Na podlagi ugotovljenega stanja o prejšnjih cepljenjih se po predhodnem preverjanju splošnih in posebnih kontraindikacij opravi cepljenje (bazično cepljenje) oziroma ponovno cepljenje (revakcinacija) v skladu s tem programom.
Obvezno je preveriti cepilni status in opraviti manjkajoča cepljenja skladno s programom:
– pred vstopom v vse vrste kolektivov;
– ob poškodbi ali rani;
– ob sprejemu na zdravljenje v bolnišnici;
– ob vsakem obisku pri izbranem zdravniku;
– ob epidemiološki indikaciji, ki jo postavi IVZ.
5. Izvajanje imunoprofilakse se organizira tako, da ni možen prenos okužbe na ljudi in v okolje s tem, da se prepreči prenos med delom in pri ravnanju z infektivnimi odpadki.
6. Prostor in oprema, kjer se izvaja imunoprofilaksa morata ustrezati sanitarno tehničnim in higienskim zahtevam, ki veljajo za javne zdravstvene zavode in zasebno zdravstveno dejavnost.
7. Imunoprofilaksa se izvaja izključno s preparati, ki jih za območje Republike Slovenije nabavlja, skrbi za kontrolo njihove kakovosti, centralno shranjuje in razdeljuje IVZ.
8. Zdravstveni zavod oziroma zasebni zdravnik, ki opravlja imunoprofilakso proti nalezljivim boleznim, mora obvezno imeti hladilne naprave za shranjevanje in prevoz imunoprofilaktičnih preparatov za zagotovitev hladne verige, ustrezne merilne indikatorje temperature, potrebno opremo ter mora izpolnjevati predpisane sanitarno tehnične in druge pogoje ter pogoje dobre skladiščne prakse.
Oseba, ki v zdravstvenem zavodu oziroma pri zasebnem zdravniku skrbi za nabavo, transport in shranjevanje cepiva, mora biti usposobljena za rokovanje s preparati po načelih dobre skladiščne prakse. Usposabljanje izvaja IVZ.
9. Imunoprofilaksa se opravlja skladno z načeli dobre ambulantne prakse in varnega cepljenja.
Za imunoprofilakso se obvezno uporabljajo brizgalke in igle za enkratno uporabo za vsako osebo posebej.
Pri imunoprofilaksi, ki se daje parenteralno, morajo biti na razpolago sredstva, ki jih uporabljamo v primeru anafilaktične reakcije.
10. S kužnim materialom, ki nastane ob imunoprofilaksi, se ravna skladno z navodilom o ravnanju z odpadki, ki nastajajo pri opravljanju zdravstvene dejavnosti.
Neuporabljene preparate se z zapisnikom vrne IVZ.
11. Vodenje evidenc:
Zdravstveni zavod oziroma zasebni zdravnik, ki opravlja imunoprofilakso ali pod čigar nadzorstvom se le-ta opravlja, vodi evidenco in izda potrdilo o cepljenju.
Podatki o cepljenju in podatki o trajni kontraindikaciji za cepljenje se evidentirajo v osnovni medicinski dokumentaciji in v osebni dokument cepljene osebe (Knjižica o cepljenju, Potrdilo o cepljenju, Mednarodna izkaznica).
Zdravstveni zavod oziroma zasebni zdravnik, ki opravlja cepljenje predšolskih otrok, mora o opravljenih cepljenjih oziroma izpolnjevanju tega programa voditi evidenco in poročati območnemu zavodu za zdravstveno varstvo, ta pa poroča IVZ.
Obvezno je zbiranje in vzdrževanje podatkov ter vodenje evidenc in poročanje s pomočjo enotnega računalniškega programa.
Zdravstveni zavod oziroma zasebni zdravnik, ki opravlja cepljenje šolskih otrok in ostalih skupin prebivalcev, mora o opravljenih cepljenjih oziroma izpolnjevanju tega programa poročati območnemu zavodu za zdravstveno varstvo, ta pa poroča IVZ.
IVZ poroča o opravljenem cepljenju proti tuberkulozi Bolnišnici Golnik, Kliničnemu oddelku za pljučne bolezni in alergijo.
12. O neželenih učinkih pridruženih cepljenju je treba nemudoma obvestiti Register za stranske pojave pridružene cepljenju, ki ga vodi IVZ, Trubarjeva 2, Ljubljana.
13. Dopolnilno cepljenje predšolskih in šolskih obveznikov:
Dopolnilno cepljenje predšolskih in šolskih obveznikov je potrebno opraviti, če v posamezni občini in v katerem koli delu naselja ni cepljenih:
– 95% obveznikov proti ošpicam, mumpsu, rdečkam, otroški paralizi, davici, tetanusu oslovskemu kašlju, haemophilusu influenzae (tip b) in hepatitisu B;
– 90% obveznikov proti drugim nalezljivim boleznim, za katere je cepljenje obvezno po imunizacijskem programu.
14. Finančna sredstva za izvajanje posameznih programov imunoprofilakse so sestavni del programov imunoprofilakse za posamezne skupine.
III
Ta program začne veljati naslednji dan po objavi v Uradnem listu Republike Slovenije.
Št. 512-161
Ljubljana, dne 15. marca 2002.
prof. dr. Dušan Keber, dr. med. l. r.
Minister
za zdravje
                                                      Priloga 1


                     KOORDINATORJI CEPLJENJA

NACIONALNI KOORDINATOR:
prim. dr. Alenka Kraigher, Inštitut za varovanje zdravja
Republike Slovenije

OBMOČNI KOORDINATORJI CEPLJENJA:
mag. Alenka Skaza, Zavod za zdravstveno varstvo Celje
Tatjana Frelih, Zavod za zdravstveno varstvo Nova Gorica
Marija Kariolič, Zavod za zdravstveno varstvo Koper
Brigita Peternelj, Zavod za zdravstveno varstvo Kranj
Nina Pirnat, Zavod za zdravstveno varstvo Ljubljana
Prim. mag. Karl Turk, Zavod za zdravstveno varstvo Maribor
Zorica Levačič-Turk, Zavod za zdravstveno varstvo Murska Sobota
Jasmina Colarič Patkovič, Zavod za zdravstveno varstvo Novo mesto
Evgen Janet, Zavod za zdravstveno varstvo Ravne na Koroškem

                                                                            Priloga 2

                    SEZNAM ZDRAVNIKOV IZVAJALCEV PROGRAMA CEPLJENJA

Celje
Brežice
Marko Lipovšek                    zasebna otroška ambulanta
Romana Laktič                     otroški dispanzer
Zlatka Zupančič                   šolski dispanzer
Rade Ilijaš                       splošna ambulanta
Ksenija Žnidaršič                 zasebna splošna ambulanta
Miodrag Mitič                     zasebna splošna ambulanta
Vanda Zorko                       splošna bolnišnica

Celje
Mojca Kosi-Jereb                  otroški dispanzer
Jelena Zupanc                     otroški dispanzer
Frida Pečnik-Rojnik               otroški dispanzer
Marija Planinšek-Bojovič          otroški dispanzer
Lucija Gobov                      otroški dispanzer
Anita Jagrič Friškovec            šolski dispanzer
Andreja Golnar                    šolski dispanzer
Marta Kirbiš Orehek               šolski dispanzer
Ksenija Goste                     šolski dispanzer
Marija Žabkar-Rančigaj            šolski dispanzer
Irena Merela                      šolski dispanzer
Andrej Žmavc                      splošna ambulanta
Gorazd Lešničar                   splošna bolnišnica
Gordana Agbaba                    dom upokojencev

Vojnik
Jana Govc-Eržen                   otroški, šolski dispanzer, splošna ambulanta
Igor Praznik                      zasebna splošna ambulanta

Štore
Erika Povh-Jesenšek               otroški in šolski dispanzer
Margareta Selič-Amon              splošna ambulanta

Dobrna
Teodora Berk Medved               Zavod za usposabljanje in varstvo mladine

Laško
Nada Dogša                        otroški in šolski dispanzer
Nataša Knez                       splošna ambulanta

Rimske Toplice
Mateja Belej                      otroški, šolski dispanzer in splošna ambulanta
Marko Ratej                       otroški, šolski dispanzer in splošna ambulanta

Radeče
Amna Sarajlič                     otroški in šolski dispanzer
Ingrid Kus Sotošek                splošna ambulanta

Mozirje
Karmen Furst                      zasebna otroška in šolska ambulanta
Ida Pustoslemšek-Kramer           splošna ambulanta

Gornji Grad
Irena Blažič -Lipnik              zasebna otroška, šolska in splošna ambulanta

Ljubno
Igor Kočevar                      otroški, šolski dispanzer in splošna ambulanta

Luče
Anton Žuntar                      zasebna otroška, šolska in splošna ambulanta

Nazarje
Ida Kramar-Pustoslemšek           otroški, šolski dispanzer in splošna ambulanta

Sevnica-Krmelj
Irena Kolman-Krapež               otroški in šolski dispanzer
Danica Groboljšek-Štebih          otroški in šolski dispanzer
Božidar Groboljšek                splošna ambulanta
Alojz Stopar                      zasebna splošna ambulanta
Ana Slapšak-Gorinšek              zasebna splošna ambulanta

Slovenske Konjice
Damir Dabranin                    otroški in šolski dispanzer
Irena Unuk-Klančnik               zasebna otroška in šolska ambulanta
Marjan Berginc                    splošna ambulanta
Jože Hlačer                       zasebna splošna ambulanta
Aleksandra Kolar-Kosevski         zasebna splošna ambulanta
Jadranka Branovič                 Lamprehtov dom

Loče
Božidar Pahljina                  zasebna otroška in splošna ambulanta
Irena Unuk-Klančnik               zasebna šolska ambulanta

Vitanje
Bojan Ribič                       otroški, šolski dispanzer in splošna ambulanta

Šentjur
Terezija Prebil                   zasebna otroška ambulanta
Draga Škoberne-Kovač              šolski dispanzer in dom starejših
Andrej Fidler                     splošna ambulanta
Hilda Prebil                      zasebna splošna ambulanta
Dragiša Čolovič                   zasebna splošna ambulanta

Planina
Janez Šmid                        otroški, šolski dispanzer in splošna ambulanta

Šmarje
Robert Bajuk                      otroški in šolski dispanzer
Janez Čakš                        splošna ambulanta

Rogaška Slatina
Matej Slivnik                     otroški in šolski dispanzer
Fuad al Mahdavi                   zasebna splošna ambulanta
Ivan Ratkajec                     zasebna splošna ambulanta
Tihomir Ratkajec                  zasebna ambulanta medicine dela

Rogatec
Anica Lončar                      otroški dispanzer in splošna ambulanta
Matej Slivnik                     šolski dispanzer

Podčetrtek
Bojana Gobec                      otroški, šolski dispanzer in splošna ambulanta

Bistrica ob Sotli
Franc Božiček                     otroški in šolski dispanzer

Kozje
Brankica Bilič                    otroški, šolski dispanzer in splošna ambulanta

Velenje
Nada Jonko                        otroški dispanzer
Margareta Seher-Zupančič          otroški dispanzer
Marija Vidovič                    otroški dispanzer
Marjanca Sreš-Žerdin              šolski dispanzer
Irena Gusič                       šolski dispanzer
Barbara Vrečko-Ležajič            šolski dispanzer
Senada Budnjo                     šolski dispanzer
Jože Zupančič                     splošna ambulanta
Aleksandra Žuber                  zasebna splošna ambulanta
Otmar Blatnik                     zasebna splošna ambulanta
Pavel Grošelj                     dom za varstvo odrasih
Borut Stravnik                    dom za varstvo odraslih

Šoštanj
Drago Kunej                       otroški in šolski dispanzer
Jožica Veternik-Lovrec            otroški in šolski dispanzer
Jože Zupančič                     splošna ambulanta

Šmartno ob Paki
Jožica Veternik-Lovrec            otroški in šolski dispanzer
Jože Zupančič                     splošna ambulanta

Žalec
Eva Dolničar                      otroški in šolski dispanzer
Suzana Justinek                   otroški in šolski dispanzer
Franjo Velikonje                  splošna ambulanta
Sabina Rezar                      dom Nine Pokorn

Petrovče
Ivan Djurič                       zasebna splošna ambulanta

Polzela
Vlasta Matjaž-Mrhar               zasebna otroška in šolska ambulanta
Franjo Velikonje                  splošna ambulanta
Janez Cukjati                     zasebna splošna ambulanta
Sabina Rezar                      dom upokojencev

Prebold
Eva Dolničar                      otroški dispanzer
Ljuba Centrih Četina              šolski dispanzer
Franjo Velikonje                  splošna ambulanta

Vransko
Eva Dolničar                      otroški dispanzer
Ljuba Centrih-Četina              šolski dispanzer
Franjo Velikonje                  splošna ambulanta

Nova Gorica
Ajdovščina
Katja Šoštarič-Likar              otroški dispanzer
Marjetka Božič-Čeh                šolski dispanzer
Bogomila Puc-Vidrih               šolski dispanzer
Darja Lokar                       služba nujne medicinske pomoči

Vipava
Tadeja Krapež                     otroški in šolski dispanzer

Nova Gorica
Tatjana Frelih                    ambulanta ZZV
Dražen Žagar                      ambulanta ZZV
Martina Grgič                     otroški dispanzer
Nada Gortnar-Gorjan               otroški dispanzer
Tone Gortnar                      šolski dispanzer
Valter Boltar                     šolski dispanzer
Nevenka Harej                     šolski dispanzer
Miha Demšar                       splošna ambulanta
Mirjam Terpin                     splošna ambulanta
Maja Pavlin-Klemenc               splošna ambulanta
Damijana Šinigoj                  splošna ambulanta
Silva Gatnik                      splošna ambulanta
Enisa Demšar                      splošna ambulanta
Stanimir Prekovič                 splošna ambulanta
Mladen Mrkaić                     splošna ambulanta
Katja Šantelj                     splošna ambulanta
Damijana Pavlin                   splošna ambulanta
Mladen Viher                      splošna ambulanta
Vida Šadl-Pahor                   splošna ambulanta
Mitja Gala                        splošna ambulanta
Vili Ščuka                        ambulanta za zdravljenje odvisnosti
Jerneja Fišer                     splošna bolnišnica Nova Gorica

Šempeter
Lilijana Besednjak-Kocijančič     otroški dispanzer
Jadranka Ljubetič                 šolski dispanzer
Erika Faganel                     splošna ambulanta
Rudolf Mervic                     splošna ambulanta
Vlasta Vodopivec-Jamšek           splošna ambulanta
Nika Ahačič-Srednik               splošna ambulanta
Robert Reljič                     splošna ambulanta

Miren
Lilijana Besednjak-Kocijančič     otroška posvetovalnica
Nives Kerševan                    splošna ambulanta
Ester Dolenc                      splošna ambulanta

Dobrovo
Vera Tomšič-Vuksanovič            otroška posvetovalnica
Terček Golja                      splošna ambulanta

Dornberk
Josop Orlić                       splošna ambulanta

Branik
Mirjam Bizjak-Velikonja           splošna ambulanta

Čepovan
Irena Bucik                       splošna ambulanta

Deskle
Nevenka Mlinar                    splošna ambulanta

Kanal
Nada Merljak                      otroška posvetovalnica, splošna ambulanta
Mirjana Širok                     splošna ambulanta

Renče
Jana Harej                        splošna ambulanta

Tolmin
Marjetka Žefran-Drole             otroški dispanzer
Breda Miklavič                    šolski dispanzer
Metka Kovačič                     splošna ambulanta
Darinka Bašič                     splošna ambulanta
Ljubomira Gabršček-Lipužič        splošna ambulanta
Marica Rakar                      medicina dela, prometa in športa

Bovec
Miranda Leban                     otroški in šolski dispanzer
Bojan Rustja                      splošna ambulanta
Zdravko Kravanja                  splošna ambulanta

Kobarid
Miranda Leban                     otroški in šolski dispanzer
Jurij Hafner                      splošna medicina
Srđan Ljubetić                    splošna ambulanta

Most na Soči
Andreja Krivec-Urbas              splošna ambulanta
Bojan Leban                       splošna ambulanta

Podbrdo
Ana Kodranov                      splošna ambulanta

Koper
Koper
Marta Semič-Maršič                otroški dispanzer
Nada Rončevič                     otroški dispanzer
Lučka Rupert-Sajinčič             otroški dispanzer
Metka Bem                         otroški dispanzer
Jasna Jenko                       šolski dispanzer
Melanija Kocjan                   šolski dispanzer
Ružica Koterle                    šolski dispanzer
Irena Primožič-Koradin            šolski dispanzer
Ljubica Kolander-Bizjak           splošna ambulanta
Tonello Flaviano                  splošna ambulanta
Jadran Kleibncetl                 splošna ambulanta
Danica Gašperut-Urbanc            splošna ambulanta
Tatjana Cvetko                    splošna ambulanta
Majda Lipušček                    splošna ambulanta
Benjamin Štagar                   splošna ambulanta
Miroslava Lisjak                  zasebna splošna ambulanta
Rasta Tomc                        zasebna splošna ambulanta
Andrej Radi                       zasebna splošna ambulanta

Izola
Lejla Hercegovac                  otroški dispanzer
Marisa Višnjevec-Tuljak           šolski dispanzer
Milena Oblak-Juh                  šolski dispanzer
Anton Pejič                       splošna ambulanta
Dušan Veselinovič                 splošna ambulanta
Ivan Gregorič                     splošna ambulanta
Marino Ferfolja                   splošna ambulanta
Andreja Bajt                      splošna ambulanta
Alenka Prelc                      splošna ambulanta
Nada Janjatovič                   splošna ambulanta
Tihomir Pešič                     zasebna splošna ambulanta
Andrej Dernikovič                 zasebna splošna ambulanta

Piran
Zvezdana Rostan                   zasebni otroški dispanzer
Livija Sabadin                    zasebni otroški dispanzer
Vesna Lazar-Danev                 zasebni šolski dispanzer
Jasna Henigman                    splošna ambulanta
Goran Dubaić                      splošna ambulanta
Ratko Pavić                       zasebna splošna ambulanta
Marija Vučko                      zasebna splošna ambulanta
Maja Gabrijelčič                  zasebna splošna ambulanta
Olga Šinkovec-Somrak              zasebna splošna ambulanta

Ilirska Bistrica
Ivica Smajla                      otroški dispanzer
Odineja Komen                     otroški dispanzer, splošna ambulanta
Ivan Kauzlarič                    šolski dispanzer
Maksimiljan Modic                 splošna ambulanta
Sonja Lovrič-Kiselić              splošna ambulanta
Gordana Živec-Kalan               splošna ambulanta
Vanda Ravnić-Glušić               splošna ambulanta
Marija Pejković                   splošna ambulanta
Anja Štemberger                   splošna ambulanta
Dorotea Gastović-Bebić            splošna ambulanta
Dražen Trlin                      zasebna splošna ambulanta

Postojna
Barbara Rijavec-Primc             otroški dispanzer
Bernarda Krajnik-Valentič         šolski dispanzer
Mirjam Grmek                      zasebna otroška in šolska ambulanta
Irena Vatovec-Progar              splošna ambulanta
Karmen Pahor                      splošna ambulanta
Vladimir Savič                    splošna ambulanta
Vesna Štular                      splošna ambulanta
Božena Žižič                      splošna ambulanta
Dragana Perušina-Đukič            splošna ambulanta
Magda Čeč-Doles                   splošna ambulanta
Silvana Šajn-Žnidaršič            splošna ambulanta
Mate Gavran                       zasebna splošna ambulanta
Beatrix Švent                     zasebna splošna ambulanta

Pivka
Sonja Garmuš                      zasebna splošna ambulanta
Dušana Pavlovič                   zasebna splošna ambulanta
Nardo Stegel                      zasebna splošna ambulanta

Sežana
Franc Tozon                       otroški dispanzer
Jožica Mugoša                     šolski dispanzer
Elizabeta Nabergoj                splošna ambulanta
Ivan Masič                        splošna ambulanta
Miro Jurančič                     splošna ambulanta
Iztok Mislej                      splošna ambulanta
Marija Synteer                    splošna ambulanta
Miran Fakin                       splošna ambulanta
Sergej Tibljaš                    splošna ambulanta
Neda Fakin-Maraž                  splošna ambulanta
Semko Verem                       splošna ambulanta
Vlasta Počkaj                     splošna ambulanta
Josip Dobec                       splošna ambulanta

Kranj
Jesenice
Franci Krajnik                    ginekološko-porodniški oddelek
Dragica Kersnik                   ginekološko-porodniški oddelek
Majda Medvešček                   ginekološko-porodniški oddelek
Boris Tancar                      ginekološko-porodniški oddelek
Peter Najdenov                    ginekološko-porodniški oddelek
Milena Tolar-Vrečko               ginekološko-porodniški oddelek
Jelena Šolar                      otroški in šolski dispanzer
Milena Pogačnik                   otroški in šolski dispanzer
Eva Žefran                        otroški in šolski dispanzer
Tatjana Črv                       šolski dispanzer
Branimir Čeh                      splošna ambulanta

Kranj
Ivica Ambrož-Kopač                ginekološko-porodniški oddelek
Andreja Cerkvenik-Škafar          ginekološko-porodniški oddelek
Neda Gizdavčič                    otroški dispanzer
Marlena Belehar                   otroški dispanzer
Alenka Ješe                       otroški dispanzer
Dušan Golob                       otroški dispanzer
Jana Jezeršek                     šolski dispanzer
Marjeta Kuburič                   šolski dispanzer
Katka Kordeš-Pešak                šolski dispanzer
Eva Torkar- Kramar                šolski dispanzer
Marija Žen-Škerjanec              šolski dispanzer
Aleš Paternoster                  zasebna otroška ambulanta
Katka Pešak-Kordeš                splošna ambulanta
Damjana Pogačnik-Peternel         zasebna splošna ambulanta
Martina Demšar                    Dom starejših občanov

Preddvor
Lili Gantar-Žura                  Dom starejših občanov

Golnik
Darinka Trinkaus                  bolnišnica Golnik

Radovljica
Lucija Baumgartner                otroški dispanzer
Tatjana Šketa                     otroški in šolski dispanzer
Mojca Golja                       šolski dispanzer
Marija Poženel                    šolski dispanzer
Marjana Grm                       splošna ambulanta
Pavel Podlesnik                   zasebna splošna ambulanta
Damjana Pirih                     zasebna splošna ambulanta
Mojca Golja                       Dom dr. J. Benedika

Begunje
Janez Romih                       Psihiatrična bolnica

Bled
Barbara Urbanc                    otroški in šolski dispanzer
Lidija Pretnar-Pristov            otroški in šolski dispanzer
Bernarda Ferjan                   otroški, šolski dispanzer in splošna amb.

Bohinjska Bistrica
Barbara Urbanc                    otroški in šolski dispanzer
Branka Bizjak                     splošna ambulanta

Škofja Loka
Urška Omejc                       otroški dispanzer
Vera Šarf-Djindinovič             otroški dispanzer
Alenka Šumer-Pirc                 otroški in šolski dispanzer
Marija Avsenik                    otroški in šolski dispanzer
Alenka Pokorn-Kavčič              šolski dispanzer
Magdalena Selan                   splošna ambulanta
Andrej Šubic                      zasebna splošna ambulanta
Romana Pintar-Hafner              zasebna splošna ambulanta
Milena Medič-Novak                zasebna splošna ambulanta
Janez Dolenc                      zasebna splošna ambulanta in MDPŠ
Marica Ivić-Alibegović            Center slepih in slabovidnih

Gorenja vas
Marija Avsenik                    otroški in šolski dispanzer
Anda Perdan                       splošna ambulanta

Železniki
Vera Šarf-Djindinovič             otroški in šolski dispanzer
Gregor Habjan                     zasebna splošna ambulanta
Špela Peternelj                   zasebna splošna ambulanta
Branko Košir                      zasebna ambulanta družinske medicine

Žiri
Alenka Šumer-Pirc                 otroški in šolski dispanzer
Dušan Sedej                       zasebna splošna ambulanta
Ratko Radoševič                   zasebna splošna ambulanta

Tržič
Hermina Dolinar-Krese             zasebna otroška in šolska ambulanta
Majda Cergolj                     šolski dispanzer
Iztok Tomazin                     splošna ambulanta
Darja Benedičič                   zasebna splošna ambulanta
Tatjana Peharc                    zasebna splošna ambulanta
Blaž Lavtižar                     Dom Petra Uzar

Ljubljana
Cerknica
Metka Kavčič-Obreza                otroški in šolski dispanzer
Dušan Baraga                       otroški in šolski dispanzer
Irena Gracar                       šolski dispanzer
Lidija Šmalc                       šolski dispanzer
Olga Doles                        ambulanta splošne medicine
Darinka Klančar                   ambulanta splošne medicine
Špelca Nahtigal                   ambulanta splošne medicine
Zlatko Pogorilič                  ambulanta splošne medicine
Lidija Šmalc                      ambulanta splošne medicine
Slavica Usenik                    ambulanta splošne medicine
Vladimira Janežič                 ambulanta splošne medicine
Milenka Starc                     ambulanta splošne medicine

Stari trg
Snežna Kordiš                     ambulanta splošne medicine

Dol pri Ljubljani
Valerija Rus                      zasebna splošna ambulanta

Domžale
Janez Grošelj                     otroški dispanzer
Breda Šušteršič                   otroški dispanzer
Mira Ažman                        šolski dispanzer
Irena Klemenčič                   otroški in šolski dispanzer
Snežna Cerar-Mazi                 otroški in šolski dispanzer
Gordana Prijovič                  otroški in šolski dispanzer
Alenka Goršek                     zasebna otroška in šolska ambulanta
Aleksander Tršinar                zasebna otroška ambulanta
Irena Pretnar                     zasebna otroška ambulanta
Polona Darja Burja                ambulanta splošne medicine
Marjan Loboda                     ambulanta splošne medicine
Tomaž Mušič                       ambulanta splošne medicine
Mirjam Pogačar Zajc               ambulanta splošne medicine
Sabina Senčar                     ambulanta splošne medicine
Janez Svoljšak                    ambulanta splošne medicine
Brigita Tršan Lesar               ambulanta splošne medicine
Jasna Černelič                    ambulanta splošne medicine
Nada Hrastnik                     ambulanta splošne medicine
Jožica Zabukošek                  ambulanta medicine dela, prometa in športa
Ladislav Hace                     zasebna splošna ambulanta
Mojca Zajc                        zasebna splošna ambulanta
Marko Frangeš                     zasebna splošna ambulanta
Matija Goršek                     zas. ambulanta medicine dela, prometa in športa

Lukovica
Anja Babič                        ambulanta splošne medicine

Moravče
Marjan Dežman                     ambulanta splošne medicine

Grosuplje
Mojca Kos                         otroški dispanzer
Mojca Štepec                      šolski dispanzer
Štefka Zaviršek                   otroški in šolski dispanzer
Janko Dolinar                     ambulanta splošne medicine
Ciril Golob                       ambulanta splošne medicine
Frančiška Grabljevec Miklavčič    ambulanta splošne medicine
Barbara Merše                     ambulanta splošne medicine
Janez Mervič                      ambulanta splošne medicine
Radivoje Pribakovič Brinovec      ambulanta splošne medicine
Barbara Sraka                     ambulanta splošne medicine
Andreja Bahovec                   ambulanta splošne medicine
Ana Praznik                       ambulanta medicine dela, prometa in športa

Dobrepolje
Walid El Shawish                  ambulanta splošne medicine

Struge
Zdravko Marič                     ambulanta splošne medicine

Horjul
Janja Pric                        zasebna splošna ambulanta

Hrastnik
Breda Urbanc-Zorčič               otroški dispanzer
Katarina Potušek-Kuhar            otroški dispanzer
Janja Stošicky                    šolski dispanzer
Branko Krpina                     ambulanta splošne medicine
Martin Mlinarič                   ambulanta splošne medicine
Manca Starina                     ambulanta splošne medicine
Seima Kazaferovič                 ambulanta medicine dela, prometa in športa

Dol pri Hrastniku
Eldisa Kurbegovič                 ambulanta splošne medicine

Idrija
Neda Krapš-Petek                  otroški dispanzer
Majda Troha                       šolski dispanzer
Franci Jereb                      ambulanta splošne medicine
Anita Klančar                     ambulanta splošne medicine
Nada Likar                        ambulanta splošne medicine
Ana Marija Novak Knap             ambulanta splošne medicine
Silvij Straus                     ambulanta splošne medicine
Bojan Pelhan                      zasebna splošna ambulanta in MDPŠ

Cerkno
Djordje Fenjveši                  ambulanta splošne medicine

Ig
Marija Štefančič                  zasebna splošna ambulanta

Ivančna Gorica
Gregor Caserman                   otroški in šolski dispanzer
Ana Marija Keršič                 stroški in šolski dispanzer
Meta Čampa                        ambulanta splošne medicine
Davorin Kastelic                  ambulanta splošne medicine
Ivan Zupančič                     ambulanta splošne medicine

Zagradec
Tonja Gomzi Hrabar                ambulanta splošne medicine

Kamnik
Vladimir Breznik                  otroški dispanzer
Dušan Stare                       šolski dispanzer
Slavko Novak                      otroški in šolski dispanzer
Vlasta Kunaver                    otroški in šolski dispanzer
Martina Bernot                    zasebna otroška in šolska ambulanta
Terezija Ftičar                   zasebna šolska ambulanta
Dianna Jones                      otroško in šolsko varstvo
Majda Ambrož Mihelčič             ambulanta splošne medicine
Marta Jerman                      ambulanta splošne medicine
Andreja Krt Lah                   ambulanta splošne medicine
Bogdan Logar                      ambulanta splošne medicine
Nadja Pfajfar Križnič             ambulanta splošne medicine
Jana Plavc                        ambulanta splošne medicine
Ljiljana Radonjič Logar           ambulanta splošne medicine
Sašo Rebolj                       ambulanta splošne medicine
Nevenka Šećer Dolenc              ambulanta splošne medicine
Snežana Dulčar Kostič             ambulanta splošne medicine
Igor Ivanetič                     ambulanta medicine dela, prometa in športa
Olga Ložar                        zasebna splošna ambulanta
Dragutin Ahlin                    zasebna splošna ambulanta
Damjana Plešnar                   zasebna splošna ambulanta

Komenda
Stanislav Sedlak                  zasebna splošna ambulanta

Kočevje
Nives Prelesnik                   otroški dispanzer
Bojan Štefančič                   šolski dispanzer
Lidija Odorčič                    zasebna otroška in šolska ambulanta
Andreja Rako                      ambulanta splošne medicine
Milena Šterbenc                   ambulanta splošne medicine
Milena Vidmar Romič               ambulanta splošne medicine
Stanislav Zajec                   ambulanta splošne medicine
Jožica Boldan                     zasebna splošna ambulanta
Tihomir Odorčič                   zasebna splošna ambulanta
Nataša Žilevski P.                zasebna splošna ambulanta
Damir Lolič                       zasebna splošna ambulanta
Verica Lolič                      zasebna splošna ambulanta

Kočevska Reka
Simon Poje                        ambulanta splošne medicine

Litija
Majda Samastur                    otroški dispanzer
Marija Sikošek                    šolski dispanzer
Marija Kralj-Jančar               otroški in šolski dispanzer
Milojka Juteršek                  otroški in šolski dispanzer
Petra Jeretina                    ambulanta splošne medicine
Sabina Kokot                      ambulanta splošne medicine
Marko Kolšek                      ambulanta splošne medicine
Tadeja Mantel Hauptman            ambulanta splošne medicine
Pavel Pajntar                     ambulanta splošne medicine
Tanja Zelinka                     ambulanta splošne medicine
Tanja Ptičar                      zasebna splošna ambulanta
Nikolaj Benedičič                 zasebna splošna ambulanta

Ljubljana Bežigrad
Simona Gradišek                   otroški dispanzer
Marija Klugler-Bricelj            otroški dispanzer
Alenka Ramovš-Skledar             otroški dispanzer
Ksenija Jelenc                    otroški dispanzer
Tanja Tratnik                     otroški dispanzer
Vida Škrabar-Amon                 otroški dispanzer
Majda Klinar                      šolski dispanzer
Andreja Kumer-Lakner              šolski dispanzer
Šarlota Starc                     šolski dispanzer
Irena Kržišnik                    šolski dispanzer
Alenka Žagar-Slana                šolski dispanzer
Nuška Gvid                        šolski dispanzer
Darja Mikec                       zasebna otroška ambulanta
Melanija Nikič Gačeša             ambulanta splošne medicine
Jolanda Savernik                  ambulanta splošne medicine
Tanja Abramič                     ambulanta splošne medicine
Marija Demetrija Cvetko Zbačnik   ambulanta splošne medicine
Doroteja Drobnič Kovač            ambulanta splošne medicine
Andreja Kalan Lavrič              ambulanta splošne medicine
Ksenija Kmetič                    ambulanta splošne medicine
Jasna Lavrač                      ambulanta splošne medicine
Mojca Maffi                       ambulanta splošne medicine
Nataša Poherc                     ambulanta splošne medicine
Vekoslav Poje                     ambulanta splošne medicine
Zora Roter                        ambulanta splošne medicine
Mihaela Strgar Hladnik            ambulanta splošne medicine
Andrej Škrinjar                   ambulanta splošne medicine
Milan Trost                       ambulanta splošne medicine
Nada Prešeren                     ambulanta splošne medicine
Mirjam Zemljak                    ambulanta splošne medicine
Darko Taseski                     ambulanta splošne medicine Min. za obrambo
Irena Kržič                       ambulanta splošne medicine Min. za obrambo
Igor Gostič                       ambulanta splošne medicine Min. za obrambo
Ljubinka Šaula Fabijanič          ambulanta splošne medicine Min. za obrambo
Marijana Nadižar Cerar            ambulanta medicine dela, prometa in športa
Marija Mojca Prosen               ambulanta medicine dela, prometa in športa
Barbara Peče Breznik              zas. ambulanta medicine dela, prometa in športa
Jože Vidmar                       zasebna splošna ambulanta
Marjana Grosek                    zasebna splošna ambulanta
Mateja Tominec                    zasebna splošna ambulanta
Vesna Rojc Pečnik                 zasebna splošna ambulanta
Vesna Zadnikar                    zasebna splošna ambulanta
Anton Gradišek                    zasebna splošna ambulanta
Irena Grecs                       zasebna splošna ambulanta
Marjana Simčič Polak              zasebna splošna ambulanta
Majda Vidic                       zasebna splošna ambulanta
Nena Kopčaver Guček               zasebna splošna in spec. ambulanta
Davorina Petek                    zasebna splošna in spec. ambulanta
Dejan Klančič                     zasebna splošna in spec. ambulanta
Lilijana Ločniškar                zasebna splošna in spec. ambulanta
Ljubljana Center
Metka Potokar-Krajnik             otroški dispanzer
Zdenka Goluh                      otroški dispanzer
Matej Kunaver                     otroški dispanzer
Vlado Bricelj                     otroški dispanzer
Marjeta Hribar                    šolski dispanzer
Marjeta Homan                     šolski dispanzer
Darja Rus                         šolski dispanzer
Mojca Pisanski                    šolski dispanzer
Danijela Zabukovec                šolski dispanzer
Daniela Kastelic-Lapanje          šolski dispanzer
Cvetka Dragoš-Jančar              zasebna otroška ambulanta
Sašo Baričevič                    zasebna otroška ambulanta
Mojca Ostanek                     ambulanta splošne medicine
Primož Štular                     ambulanta splošne medicine
Maja Berčič                       ambulanta splošne medicine
Branka Čelan Lucu                 ambulanta splošne medicine
Marija Dovč                       ambulanta splošne medicine
Angela Fonda                      ambulanta splošne medicine
Tamara Fras Stefan                ambulanta splošne medicine
Gordana Jurkovič                  ambulanta splošne medicine
Stanislav Ostanek                 ambulanta splošne medicine
Vid Anton Prosenc                 ambulanta splošne medicine
Valentina Šmon                    ambulanta splošne medicine
Vida Tršan                        ambulanta splošne medicine
Primož Aplenc                     nujna medicinska pomoč
Krešimir Božikov                  nujna medicinska pomoč
Dušica Cvitkovič                  nujna medicinska pomoč
Romana Eržen Jakšič               nujna medicinska pomoč
Monika Jevšenak                   nujna medicinska pomoč
Sašo Kavčič                       nujna medicinska pomoč
Tadeja Kotar                      nujna medicinska pomoč
Miha Kovač                        nujna medicinska pomoč
Anica Novak                       nujna medicinska pomoč
Nevenka Oblak Piltaver            nujna medicinska pomoč
Mateja Ogulin                     nujna medicinska pomoč
Nedeljka Petrovič Koren           nujna medicinska pomoč
Renata Rajapakse                  nujna medicinska pomoč
Marija Matejka Škufca             nujna medicinska pomoč
Rajko Vajd                        nujna medicinska pomoč
Andrej Vidrih                     nujna medicinska pomoč
Andrej Vrabec                     nujna medicinska pomoč
Marko Zelinka                     nujna medicinska pomoč
Milan Žnidaršič                   nujna medicinska pomoč
Miloš Žužek                       nujna medicinska pomoč
Mateja Bukovec                    ambulanta medicine dela, prometa in športa
Alenka Butala Sedovnik            ambulanta medicine dela, prometa in športa
Jožica Godec Bradač               ambulanta medicine dela, prometa in športa
Vida Alojzija Gregorič            ambulanta medicine dela, prometa in športa
Tadeja Nagode                     ambulanta medicine dela, prometa in športa
Jožefa Sotošek                    ambulanta medicine dela, prometa in športa
Vida Šaranovič Erpič              ambulanta medicine dela, prometa in športa
Franc Štular                      obratna ambulanta Slovenija ceste
Stanka Kralj                      obratna ambulanta RTV
Maja Kristl                       amb. splošne medicine KC Klinič. Inštitut za MDPŠ
Vanja Vuga                        amb. splošne medicine KC Klinič. Inštitut za MDPŠ
Anton Zupančič                    amb. splošne medicine KC Klinič. Inštitut za MDPŠ
Anda Kokot                        ambulanta medicine dela, prometa in športa MNZ
Tatjana Šolar                     ambulanta medicine dela, prometa in športa MNZ
Alenka Trstenjak Dernovšek        ambulanta medicine dela, prometa in športa MNZ
Matjaž Jereb                      zasebna splošna ambulanta
Nely Vodičar                      zasebna splošna ambulanta
Alenka Peršič Ojsteršek           zasebna splošna ambulanta
Peter Franetovič                  zasebna splošna ambulanta

Ljubljana Moste Polje
Aleksandra Plut                   otroški dispanzer
Bojana Pavlica                    otroški dispanzer
Cvetka Golmajer                   otroški dispanzer
Srečko Šuštar                     otroški dispanzer
Marija Jamnik-Vukovič             otroški dispanzer
Iva Kalinšek                      otroški dispanzer
Olga Vrbošek                      šolski dispanzer
Vlasta Premru-Pacek               šolski dispanzer
Breda Špoler                      šolski dispanzer
Irena Gorišek                     šolski dispanzer
Zvonimira Grošelj                 šolski dispanzer
Milena Regvat-Rubida              šolski dispanzer
Vida Kovačič-Dmitrovič            šolski dispanzer
Andreja Blaj Sevšek               ambulanta splošne medicine
Mojca Fatur                       ambulanta splošne medicine
Janez Kuštrin                     ambulanta splošne medicine
Miodrag Markovič                  ambulanta splošne medicine
Majdka Oberstar                   ambulanta splošne medicine
Marija Šmid                       ambulanta splošne medicine
Darinka Šoln                      ambulanta splošne medicine
Polonca Zor                       ambulanta splošne medicine
Igor Fatur                        ambulanta splošne medicine
Majda Brovč                       ambulanta splošne medicine
Katerina Bubnič Sotošek           ambulanta splošne medicine
Tadeja Čerin                      ambulanta splošne medicine
Alenka Popovič                    ambulanta splošne medicine
Marija Stojan                     ambulanta splošne medicine
Marija Šlajpah                    ambulanta splošne medicine
Živka Vivod Pečnik                ambulanta splošne medicine
Janja Ahčin                       ambulanta splošne medicine
Irena Malis Smole                 ambulanta splošne medicine
Jasmina Plahčinski                ambulanta splošne medicine
Bogoljub Rajič                    ambulanta splošne medicine
Barbara Zor                       ambulanta splošne medicine
Bojan Fatur                       ambulanta splošne medicine
Vojka Kostevc                     ambulanta splošne medicine
Alenka Franko                     ambulanta medicine dela, prometa in športa
Matilda Jobnik Andrejić           ambulanta medicine dela, prometa in športa
Dušanka Rozman Perko              ambulanta medicine dela, prometa in športa
Vlasta Zimic Pretnar              ambulanta medicine dela, prometa in športa
Andrej Stare                      zasebna splošna ambulanta

Ljubljana Šiška
Nevenka Kosec                     otroški dispanzer
Janja Drobež                      otroški dispanzer
Olga Turk-Slinkar                 otroški dispanzer
Ida Dovžan                        otroški dispanzer
Anka Sedej                        otroški dispanzer
Ana Zidar                         otroški dispanzer
Janusz Klim                       šolski dispanzer
Velena Visenjak-Starman           šolski dispanzer
Janja Schweiger-Nemanič           šolski dispanzer
Barbara Lobe                      šolski dispanzer
Maja Androjna                     otroški in šolski dispanzer
Vesna Plevnik-Vodušek             zasebna otroška ambulanta
Marija Accetto Grozdanov          ambulanta splošne medicine
Milena Blaž Kovač                 ambulanta splošne medicine
Mateja Bulc                       ambulanta splošne medicine
Barbara Ferjan                    ambulanta splošne medicine
Renata Jakopič Žlahtič            ambulanta splošne medicine
Boštjan Kocjančič                 ambulanta splošne medicine
Mojca Kovač                       ambulanta splošne medicine
Katja Kramar Perovnik             ambulanta splošne medicine
Dušanka Lendero Pintar            ambulanta splošne medicine
Tanja Marinko                     ambulanta splošne medicine
Neva Marušič                      ambulanta splošne medicine
Marija Meden                      ambulanta splošne medicine
Vlasta Mišetič                    ambulanta splošne medicine
Aleksandra Mrak                   ambulanta splošne medicine
Branka Štigl                      ambulanta splošne medicine
Bogdan Vičar                      ambulanta splošne medicine
Orena Vujasinovič                 ambulanta splošne medicine
Igor Golobič                      ambulanta splošne medicine
Radica Kodrič Premrl              ambulanta medicine dela, prometa in športa
Majda Koser Zore                  ambulanta medicine dela, prometa in športa
Breda Ana Poženel Srakar          ambulanta medicine dela, prometa in športa
Tatjana Zavodnik                  zasebna splošna ambulanta

Šentvid
Nada Saje-Hribar                  otroški dispanzer
Neda Dovjak                       šolski dispanzer
Marjana Šalehar                   šolski dispanzer
Aleksandra Škulj                  otroški in šolski dispanzer
Terezija Jernej Sekirnik          ambulanta splošne medicine
Antonija Poplas Susič             ambulanta splošne medicine
Goran Radonjič                    ambulanta splošne medicine
Viljema Remic                     ambulanta splošne medicine
Jidija Truden                     ambulanta splošne medicine

Medvode
Marija Logar-Kržišnik             predšolski dispanzer
Vida Šuštaršič-Bregar             šolski dispanzer
Mihaela Arhar                     ambulanta splošne medicine
Milorad Jocič                     ambulanta splošne medicine
Andreja Muster Štefančič          ambulanta splošne medicine
Metka Pentek                      ambulanta splošne medicine
Jelka Premelč                     ambulanta medicine dela, prometa in športa MNZ

Vič
Majda Hočevar-Acceto              otroški dispanzer
Jožica Selan                      otroški dispanzer
Nada Poredoš                      otroški dispanzer
Sonja Lobnik                      otroški dispanzer
Metka Marolt                      otroški dispanzer
Tončka Tratar                     otroški dispanzer
Alenka Rosina                     šolski dispanzer
Živa Grgič-Koritnik               šolski dispanzer
Sonja Čadež                       šolski dispanzer
Barbara Weibl                     šolski dispanzer
Jerca Kurent                      šolski dispanzer
Borut Banič                       zasebna otroška ambulanta
Meta Perme-Finžgar                zasebna otroška ambulanta
Ajda Cimperman                    zasebna otroška ambulanta
Helena Andrenšek                  zasebna šolska in splošna ambulanta
Maja Jekovec-Vrhovšek             otroško in šolsko varstvo
Jasna Dekleva                     ambulanta splošne medicine
Ines Glavan Lenassi               ambulanta splošne medicine
Zvazdana Jablanov                 ambulanta splošne medicine
Andreja Kajzelj Žvanut            ambulanta splošne medicine
Marko Kocijan                     ambulanta splošne medicine
Marjetka Križaj Čepon             ambulanta splošne medicine
Dušanka Ljubič Gantar             ambulanta splošne medicine
Simona Repar Bornšek              ambulanta splošne medicine
Karmen Šuštaršič Svetič           ambulanta splošne medicine
Maja Vrhovec                      ambulanta splošne medicine
Vincenc Logar                     ambulanta splošne medicine
Alenka Vojvoda                    ambulanta splošne medicine
Rogerio Lucas Garza Santos        ambulanta splošne medicine
Mojca Lenče Kastelic              ambulanta splošne medicine
Marjan Oštarič                    ambulanta splošne medicine
Franc Rudolf Vaupotič             ambulanta splošne medicine
Ana Klun                          ambulanta medicine dela, prometa in športa
Gojmir Žorž                       zasebna splošna ambulanta
Lijana Petek Hojker               zasebna splošna ambulanta
Jasna Blaha                       zasebna splošna ambulanta
Boštjan Hostnik                   zasebna splošna ambulanta
Branka Kuštrin                    zasebna splošna ambulanta

Dobrava
Živa Trčič                        ambulanta splošne medicine

Polhov Gradec
Tomšič Marko                      ambulanta splošne medicine

Velike Lašče
Darina Grmek Štrukelj             ambulanta splošne medicine
Breda Krišto                      ambulanta splošne medicine

Vnanje Gorice
Ksenija Jeras                     ambulanta splošne medicine
Katarina Planinec                 ambulanta splošne medicine

Logatec
Jasna Čuk-Rupnik                  otroški dispanzer
Dragica Džaič                     šolski dispanzer
Marta Globočnik                   ambulanta splošne medicine
Tamara Goslar Žiberna             ambulanta splošne medicine
Lucija Jagodic Klipšteter         ambulanta splošne medicine
Darja Modic Likar                 ambulanta splošne medicine
Katarina Turk                     ambulanta splošne medicine
Andrea Turk Šverko                ambulanta splošne medicine
Sebastijan Žuraj                  ambulanta splošne medicine

Mengeš
Janez Vasle                       zasebna otroška in šolska ambulanta
Gabrijela Kovač                   zasebna splošna ambulanta
Marta Rižnar Bregar               zasebna splošna ambulanta

Preserje
Igor Gabriel                      zasebna splošna ambulanta

Ribnica
Anica Marolt                      otroški dispanzer
Justina Lušin                     šolski dispanzer
Peter Rus                         otroški in šolski dispanzer
Irena Češarek                     otroški in šolski dispanzer
Matjaž Kolenc                     ambulanta splošne medicine
Marjeta Kregar Jeranko            ambulanta splošne medicine
Alenka Nadler Žagar               ambulanta splošne medicine
Dušan Ruparčič                    ambulanta splošne medicine

Loški Potok
Peter Rus                         ambulanta splošne medicine

Sodražica
Irena Češarek                     ambulanta splošne medicine

Škofljica
Tatjana Jezerc Križanič           zasebna splošna ambulanta

Trbovlje
Marjeta Opresnik-Pešec            šolski dispanzer
Tomaž Vahtar                      otroški in šolski dispanzer
Alja Bojovič                      otroški in šolski dispanzer
Lučka Molka                       otroški in šolski dispanzer
Amira Hajdarevič                  ambulanta nujne medicinske pomoči
Ljudmila Bren                     ambulanta splošne medicine
Anton Golob                       ambulanta splošne medicine
Jožef Golobič                     ambulanta splošne medicine
Marija Manca Jerman               ambulanta splošne medicine
Monika Mlinar Agrež               ambulanta splošne medicine
Emilija Pirc Ćurić                ambulanta splošne medicine
Marija Štendler                   ambulanta splošne medicine
Zvjezdana Vrhovnik                ambulanta splošne medicine
Pavlica Vidic Černuta             ambulanta medicine dela, prometa in športa

Vrhnika
Marija Popit-Stanovnik            otroški dispanzer
Helena Rožmanc-Drašler            otroški dispanzer
Andreja Zupan                     šolski dispanzer
Dušan Mihelčič                    otroški in šolski dispanzer
Ljubomira B. Prebil               zasebna splošna ambulanta
Dunja Piršič Koren                zasebna splošna ambulanta
France Cukjati                    zasebna splošna ambulanta
Darko Lavrenčič                   zasebna splošna ambulanta
Primož Rus                        zasebna splošna ambulanta

Borovnica
Marija Munda                      ambulanta splošne medicine
Majda Žagar                       ambulanta splošne medicine

Vodice
Dragan Grujičič                   zasebna splošna ambulanta

Zagorje
Alenka Rus                        otroški dispanzer
Zdenko Uranič                     otroški dispanzer
Metoda Drnovšek                   otroški in šolski dispanzer
Marija Grošelj-Kerin              zasebna otroška in šolska ambulanta
Darja Bastič                      ambulanta splošne medicine
Franc Novak                       ambulanta splošne medicine
Erna Sajovic                      ambulanta splošne medicine
Darja Smolej                      ambulanta splošne medicine
Irena Lazar                       zas. ambulanta medicine dela, prometa in športa
Roman Kralj                       zasebna splošna ambulanta

Izlake
Berta Ključevšek Novak            ambulanta splošne medicine

Zdravstveni dom za študente
univerze v Ljubljani
Marija Murko-Bencik               študentski dispanzer
Terezija Oven                     študentski dispanzer
Irena Simčič Mrhar                študentski dispanzer
Martina Jež                       študentski dispanzer
Mateja Škerjanec                  študentski dispanzer
Mojca Miholič                     študentski dispanzer
Olga Lonec-Pogačar                študentski dispanzer

Železniški zdravstveni dom
Helena Bogina Puš                 ambulanta splošne medicine
Nusret Čobo                       ambulanta splošne medicine
Andrej Viršček                    ambulanta splošne medicine
Marinka Nose Čerkez               ambulanta splošne medicine
Marija Simona Rajšek              ambulanta splošne medicine
Janez Zore                        ambulanta medicine dela, prometa in športa

Maribor
Slovenska Bistrica
Višnja Zorko                      otroški dispanzer
Breda Kodelič                     otroški dispanzer
Jožica Lešnik-Hren                šolski dispanzer
Jasna Brkljačič                   šolski dispanzer
Olga Čanžek                       šolski dispanzer

Lenart
Petar Šuput                       otroški dispanzer
Sreten Nakičenovič                otroški dispanzer
Božena Pejkovič                   šolski dispanzer

Ptuj
Svetlana Klinkon                  zasebna otroška ambulanta
Iris Zrilič                       zasebna otroška ambulanta
Lidija Letonja-Jaušovec           zasebna otroška ambulanta
Brigita Habjanič-Merc             zasebna otroška ambulanta
Erik Šolman                       zasebna otroška ambulanta
Lidija Lotrič                     šolski dispanzer
Aleksandra Einfalt-Šomen          šolski dispanzer
Branka Andolšek-Tominc            zasebna šolska ambulanta
Jadranka Šolman                   zasebna šolska ambulanta

Ormož
Boris Vouk                        otroški dispanzer
Zlatka Vičar-Polak                šolski dispanzer

Maribor
Marjeta Korbar                    otroški in šolski dispanzer
Suzana Škorjanc-Antonič           otroški in šolski dispanzer
Anka Prodanovič                   otroški dispanzer
Majda Feršič-Skok                 otroški dispanzer
Elizabeta Muršak                  otroški dispanzer
Ida Škobalj-Hrovat                otroški dispanzer
Vera Gušič-Ljepović               otroški dispanzer
Jernej Završnik                   otroški dispanzer
Martin Bigec                      otroški dispanzer
Polona Seme-Ciglenečki            otroški dispanzer
Alenka Melink                     otroški dispanzer
Katarina Koražija-Krajšek         otroški dispanzer
Irena Vizovišek                   otroški dispanzer
Mojca Švab-Zavratnik              otroški dispanzer
Barbara Dietner Merkan            otroški dispanzer
Andreja Krebs                     otroški dispanzer
Erika Udovič-Dovnik               otroški dispanzer
Igor Dovnik                       otroški dispanzer
Cveta Babič                       otroški dispanzer
Tatjana Krajnik                   otroški in šolski dispanzer
Leon Radolli                      šolski dispanzer
Marjana Stanko-Flakus             šolski dispanzer
Marija Žiberna                    šolski dispanzer
Eva Lovše-Perger                  šolski dispanzer
Polona Kajba-Keršič               šolski dispanzer
Božena Kolar                      šolski dispanzer
Branka Kvas-Kučič                 šolski dispanzer
Miroslava Pečnik-Gerlec           šolski dispanzer
Mojca Goršič-Frank                šolski dispanzer
Alenka Skačej                     šolski dispanzer
Lore Žiger                        šolski dispanzer

Murska Sobota
Murska Sobota
Blaga Dalič                       otroški dispanzer
Tanja Horvat                      šolski dispanzer
Ildiko Sarnyai                    zasebna otroška ambulanta
Alojz Strupi                      zasebna otroška ambulanta
Zdenka Korošec-Kanič              zasebna otroška ambulanta
Vlasta Grabar                     zasebna otroška in šolska ambulanta
Nada Šavel Švagelj                splošna ambulanta
Irena Rihtaršič                   zasebna splošna ambulanta
Zvezdica Rajnar Voroš             zasebna splošna ambulanta

Rakičan
Leonida Kous                      splošna bolnišnica
Milan Nemeš                       splošna bolnišnica

Beltinci
Amalija Mettler                   zasebna otroška ambulanta

Cankova
Marija Perič                      zasebna splošna ambulanta

Gornja Radgona
Anka Korošec                      otroški in šolski dispanzer, splošna ambulanta

Ljutomer
Božena Borjan                     otroški dispanzer
Jože Šumak                        šolski dispanzer
Sunčica Cezarec                   šolski dispanzer
Josip Kocen                       splošna ambulanta
Bavec Breda                       zasebna splošna ambulanta
Milana Pozderec                   zasebna splošna ambulanta

Križevci
Ljubica Gašparac                  zasebna splošna ambulanta

Lendava
Antun Lisjak                      otroški dispanzer
Suzana Toka Bakos                 šolski dispanzer, splošna ambulanta
Fodor Gustav                      zasebna otroška ambulanta
Vass Vilmos                       zasebna splošna ambulanta

Novo mesto
Črnomelj
Ivanka Štefanič                   otroški dispanzer
Mojca Tomc-Jurman                 šolski dispanzer
Ljiljana Špec                     splošna ambulanta
Zlatko Borič                      zasebna splošna ambulanta
Krešimir Macan                    zasebna splošna ambulanta

Vinica
Mojca Tomc-Jurman                 šolska ambulanta
Jasna Baltič                      splošna ambulanta

Semič
Marija Plut                       otroška in splošna ambulanta
Mojca Tomc-Jurman                 šolska ambulanta

Krško
Renata Lokar-Kolbas               otroški dispanzer
Marjana Volarič                   otroški dispanzer
Domagoj Poževski                  otroški dispanzer
Dragoslava Odobaša                šolski dispanzer
Nada Jensterle                    splošna ambulanta
Stane Sunčič                      zasebna splošna ambulanta
Emil Šprajc                       zasebna splošna ambulanta

Kostanjevica
Melita Sever                      šolska in splošna ambulanta

Senovo
Janja Rošker                      šolska ambulanta
Janja Zorko-Kurinčič              splošna ambulanta

Metlika
Radojka Ivoševič                  otroški dispanzer
Elizabeta Srebočan                šolski dispanzer in splošna ambulanta

Novo mesto
Helena Rihar                      otroški dispanzer
Jolanda Pavec-Repše               otroški dispanzer
Božidar Weiss                     otroški dispanzer
Lidija Žalec                      otroški dispanzer
Šana Dušanka Vodnik               otroški dispanzer
Alenka Schweiger-Pavlakovič       otroški dispanzer
Gabrijela Humar                   šolski dispanzer
Maruša Levstik-Plut               šolski dispanzer
Majda Stojanovič                  šolski dispanzer
Dragica Živkovič-Dular            šolski dispanzer
Irena Zorc                        šolski dispanzer
Lea Jerman-Gorišek                šolski dispanzer
Matjaž Roženberger                splošna ambulanta
Damijan Gazvoda                   zasebna splošna ambulanta
Miroslav Mance                    železničarska splošna ambulanta
Tatjana Remec                     splošna bolnišnica

Straža
Franc Kokalj                      zasebna otroška, šolska in splošna ambulanta
Ivan Balog                        zasebna splošna ambulanta

Dolenjske Toplice
Darja Vrevc-Pavlin                šolska in splošna ambulanta

Šentjernej
Ivan Baburič                      otroška, šolska in splošna ambulanta

Škocjan
Mirjam Vide-Katič                 splošna ambulanta

Žužemberk
Nataša Žagar-Arkar                otroška, šolska in splošna ambulanta

Trebnje
Andreja Humar-Žgank               otroški dispanzer
Darinka Strmole                   šolski dispanzer
Bogomir Humar                     splošna ambulanta

Mokronog
Marta Pančur                      splošna ambulanta

Mirna
Bojana Tratar                     splošna ambulanta

Dob pri Mirni
Draženka Latinovič                Zavod za prestajanje kazni zapora

Ravne
Ravne
Magdalena Gruden-Večko            otroški dispanzer
Janeta Kodrin-Pušnik              šolski dispanzer
Marija Ognjanovič                 splošna ambulanta
Francka Šmid-Borovnik             splošna ambulanta
Zdenka Koželj-Rekanovič           dežurna ambulanta
Diana Prezelj-Jezernik            zasebni medicinski center
Hermina Osojnik                   zasebna splošna ambulanta

Prevalje
Rozalija Mirnik-Štrucl            otroški in šolski dispanzer
Jelka Kotnik                      splošna ambulanta

Mežica
Drago Večko                       splošna ambulanta

Črna
Ana Fajmut                        splošna ambulanta in Center za usposabljanje, delo in varstvo

Dravograd
Nadica Hleb                       otroški in šolski dispanzer
Franc Heber                       splošna ambulanta

Radlje
Sanja Budrovčan                   otroški dispanzer
Ivica Podrzavnik                  zasebna šolska ambulanta
Saša Rakič                        splošna ambulanta

Vuzenica
Irena Kržan                       zasebna otroška in šolska ambulanta
Andrej Haložan                    splošna ambulanta

Ribnica na Pohorju
Franc Kenk                        splošna ambulanta

Podvelka
Ivan Kralj                        splošna ambulanta

Črneče
Irena Lasič                       Koroški dom starostnikov

Slovenj Gradec
Milena Lasbaher                   otroški dispanzer
Miroslava Cajnkar-Kac             šolski dispanzer
Marija Areh                       šolski dispanzer
Darinka Hartman-Krnc              splošna ambulanta

Mislinja
Miroslava Cajnkar-Kac             otroški in šolski dispanzer
Tilka Prevolnik                   splošna ambulanta
Leonarda Pirmanšek                zasebna splošna ambulanta


AAA Zlata odličnost